Главная · Сексология · Воспаление сосудистой и сетчатой оболочки — хориоретинит глаза: причины, симптомы, лечение. Что такое хориоретинит глаза

Воспаление сосудистой и сетчатой оболочки — хориоретинит глаза: причины, симптомы, лечение. Что такое хориоретинит глаза

Хориоретинит – это заболевание, которое характеризуется воспалением заднего отдела сосудистой оболочки глаза, а также патологическими изменениями сетчатки. Это состояние сопровождается замедлением кровотока, что чревато нарушением трофики тканей и образованием тромбов.

При хориоретините воспаляется сосудистая оболочка глаза

Описание заболевания

Хориоретинит – это полиэтиологическое заболевание. Особенность его развития заключается в том, что задняя часть сосудистой оболочки глаза подвержена поражению бактериями и вирусами в силу анатомических особенностей. Хориортинит может возникать как самостоятельное заболевание, так и в виде осложнения других патологий зрительного анализатора.

Механизм развития заключается в том, что первоначальным очагом развития воспалительного процесса являются капилляры, которые воспаляются под воздействием негативных факторов или жизнедеятельности бактерий. С течением времени процесс распространяется на сосудистую оболочку и сетчатку, что приводит к тяжелым нарушениям функции зрительного анализатора.

Стоит отметить, что это заболевание поражает взрослые слои населения гораздо чаще, нежели детей. В детском возрасте такая патология имеет лишь единичные случаи заболеваемости.

Заболевание развивается под воздействием бактерий

Причины

Главные причины развития недуга – это бактерии и вирусы. Именно эта этиология встречается в большинстве клинических случаев заболевания. Возбудителями этой патологии считаются токсоплазма и палочка Коха.

Токсоплазмозный хориоретинит отличается тем, что может быть врожденным. Инфекция передается от матери к ребенку. Таки случаи единичные, так как при токсоплазмозе шанс выносить беременность минимален. Кроме того, болезнь может развиваться под воздействием таких факторов:

  • Радиоактивное излучение. Длительное воздействие такого излучения может вызывать функциональные изменения и нарушение метаболизма, что приводит к развитию воспаления.

Радиационное излучение может послужить провоцирующим фактором развития хориоретинита

  • Аллергические и аутоиммунные процессы. Большое количество аутоиммунных заболеваний сопровождается поражением различных сосудов. Это обусловлено наличием в стенке сосудов соединительной ткани, что делает их основной мишенью для этих заболеваний.
  • Травмы. Хориоретинит чаще развивается при тяжелых травмах. Незначительное повреждение передних отделов глазного яблока крайне редко приводит к развитию этого недуга.
  • Как осложнение миопии.
  • Заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитом. Главным представителем этих заболеваний является ВИЧ/СПИД.

Риск появления хориоретинита увеличивается при иммунодефиците

Кроме того, что для развития патологии необходимо наличие этиологического фактора, важны также сопутствующие факторы, которые повышают риск развития недуга. К ним можно отнести аномалии развития сосудов, гипертоническую болезнь с расширением левого желудочка, а также табакокурение, которое пагубно влияет на состояние сосудистых стенок.

Формы

Классификация хориортинита основывается на таких критериях, как локализация поражения, характер течения и количество очагов поражения. Таким образом, по локализации выделяют:

  • Центральный серозный хориоретинит.
  • Экваториальный.
  • Препапиллярный.
  • Периферический.

Хориоретинит классифицируется на несколько форм, в зависимости от локализации и количества очагов воспаления

В зависимости от того, сколько очагов патологии имеется, различают:

  • Очаговый хориоретинит.
  • Мультифокальный.
  • Диффузный.

По характеру течения он делится на острый и хронический. Для острой формы характерно развитие патологического процесса именно в сосудистой оболочке глаза без вовлечения сетчатки. Она чаще всего не затрагивается или же поражается в незначительной степени. В такой ситуации крайне низкий риск ее отслойки, что при своевременном лечении дает возможность сохранить зрение на прежнем уровне.

Миопический хориоретинит имеет наиболее благоприятный прогноз

Хронический хориоретинит протекает со значительными изменениями сетчатки, что приводит к ее атрофии или отслойке. Такие изменения сетчатки требуют того, чтобы незамедлительно проводилось оперативное лечение, иначе пациент ослепнет.

Миопический хориоретинит отличается легким течением. Миопический процесс вызывается стойкими функциональными изменениями зрительного анализатора.

Симптомы

Для хориоретинита характерны такие симптомы:

  • Нарушение цветного зрения.

При хориоретините нарушается восприятие цвета

  • Появление пятен и мушек перед глазами. Их интенсивность напрямую зависит от стадии заболевания.
  • Ухудшение зрения при плохом освещении.
  • Светобоязнь.
  • Искажение форм предметов.
  • Помутнение сетчатки.

Симптомы постоянно прогрессируют, что вызвано распространением патологического процесса на здоровые участки сосудистой оболочки глаза и сетчатки.

Хориоретинит сопровождается появлением болезненности в области глаз

Некоторые виды хориоретинита имеют свои особенности. Так, токсоплазмозный хориоретинит имеет волнообразное течение и сопровождаются поражением зрительного нерва, что существенно ускоряет процесс отслойки сетчатки.

Туберкулезный хориоретинит чаще всего проявляется на фоне легочной формы туберкулеза, что имеет свои характерные симптомы. Процесс на глазном дне, после того как было проведено лечение, заканчивается образованием рубцовой ткани на месте расположения туберкулом.

Сифилитический хориоретинит характеризуется тем, что симптомы дополняются процессом фиброза, а также появляются очаги с усиленной пигментацией.

Такие формы заболевания требуют, чтобы проводилось специфическое лечение и диагностика, которые направлены на выявление и уничтожение возбудителя во всем организме.

Токсоплазмозный хориоретинит вызывает патологический процесс в сосудистой оболочке глаза и требует специфической терапии

Диагностика

Диагностика должна быть направлена на выявление причины хориоретинита, а также оценку степени поражения сетчатки глаза. Для этого проводится:

  • Офтальмологический осмотр. Макроскопическая оценка глаз, а также проверка остроты и полей зрения дает возможность оценить состояние зрительного анализатора, которое является критерием оценки тяжести состояния.
  • Осмотр глазного дна. Это обследование проводят для того, чтобы увидеть структурные изменения сетчатки глаза, которые происходят при хориоретините.
  • Биомикроскопия глаз. Осмотр глаза с помощью биомикроскопа позволяет выявить даже мельчайшие изменения, которые невозможно заметить невооруженным глазом.

Хориоретинит может быть диагностирован в ходе осмотра глазного дна

  • Ангиография глаз.
  • УЗИ глаза.
  • Томография глаз и зрительных нервов.

Специфические хориоретиниты требуют проведения микробиологических исследований для выявления возбудителя.

Лечение

Лечение хориоретинита может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение показано в тех случаях, когда изменения в структурных элементах глаза обратимы или же их можно остановить с помощью медикаментозной терапии.

Лечение хориоретинита проводится с помощью противовоспалительных капель

Медикаментозное лечение хориоретинита состоит из таких групп препаратов:

  • Противовоспалительные капли для глаз. Они могут иметь в своем составе нестероидные вещества или же гормоны кормы надпочечников. Выбор в пользу гормональных препаратов делается в том случае, когда наблюдается тяжелое течение или лечение нестероидными препаратами не оказало должного эффекта. С помощью этих препаратов можно полностью вылечить миопический хориоретинит.
  • Антигистаминные препараты. Лечение хориоретинита допускает использование таблетированных или инъекционных форм.
  • Капли для глаз с антибактериальным эффектом. Эти капли назначаются с профилактической целью для предотвращения вторичной инфекции.

Если хориоретинит вызывает отслойку сетчатки, требуется лазерная коррекция зрения

При специфических формах проводится этиотропное лечение, которое направлено на устранение возбудителя. Лечение сифилитического, туберкулезного и токсоплазмозного хориоретинита длится достаточно долго и требует больших финансовых затрат.

Оперативное лечение показано при отслойке сетчатки глаз. В такой ситуации лечение состоит из лазерной коррекции, которая помогает предотвратить дальнейшую отслойку и стабилизировать состояние пациента.

Профилактика

Основой профилактики всех заболеваний зрительного анализатора является соблюдение правил защиты глаз, ношения контактных линз, а также своевременное лечение. В такой ситуации риск развития заболевания снижается в разы.

Для профилактики развития хориоретинита нужно соблюдать правила ношения контактных линз

Хориоретинит – это патология, которую нужно обязательно лечить, иначе симптомы могут привести к полной потере зрения.

Что такое хориоретинит и какие симптомы характерны для заболевания, ознакомит видео:

О здоровье глаз нужно заботиться. В первую очередь это связано с тем, что состояние глаз – это острота зрения. Известны болезни, которые изменяют или искажая некоторое мировосприятие. Однако есть заболевания, которые кардинально могут лишить не только зрения, но и глаза..

Что это такое – хориоретинит?

Что это такое – хориоретинит? Это воспаление задней стенки сосудистой оболочки и сетчатки глаза.

Классификация

Следует рассмотреть классификацию хориоретинита по формам и видам его развития:

  1. По области поражения делят на виды:
    • Центральный – макулярная область.
    • Перипапиллярный – диск зрительного нерва.
    • Экваториальный — экватор.
    • Периферический – граница зубчатой линии.
  2. По количеству очагов разделяют виды:
  • Очаговый – один участок воспалился.
  • Мультифокальный диссеминированный – воспаление нескольких участков.
  • Диффузные – слившиеся несколько очагов.
  1. По длительности течения выделяют формы:
  • Острый – до 3 месяцев.
  • Хронический – более 3 месяцев.
  1. По возбудителям хориоретинит является инфекционным:
  • Токсоплазмозный – является врожденным, переданным от матери. Имеет хронический характер. Затрагивает ЦНС, другие органы, помимо глаз.
  • Сифилитический – чередование мест с фиброзом и атрофией.
  • Туберкулезный – развивается только при наличии туберкулеза в легких. Образуются диссеминированные туберкулы и хориоретинальные рубцы.
  • Гнойный – является результатом иммунодефицита. Опасен возможностью распространения экссудата на соседние отделы глаза.
  • Иммунодефицитный (у ВИЧ инфицированных).
  • Инфекционно-аллергический.
  • Неинфекционно-аллергический.
  • Инфекционный.
  • Посттравматический и т. д.

Причины

Какие причины провоцируют такое заболевание, как хориоретинит? Приведем их ниже:

  • от других воспаленных органов, например, при туберкулезе, пневмонии, менингите, ВИЧ и т. д.
  • Осложнения миопии.
  • Механические повреждения глаза.
  • Аллергическая реакция.
  • Аутоиммунное состояние.
  • Воздействие радиации.
  • Влияние химических веществ и медикаментов.
  • Дефицит иммунитета.

Инфекция часто становится причиной хориоретинита. В данных отделах глаза кровотечение является медленным, поэтому, когда по кровотоку переносится инфекция, она скапливается в глазу, провоцируя различные болезни.

Симптомы и признаки хориоретинита задней стенки сосудистой оболочки и сетчатки

При хориоретините задней стенки сосудистой оболочки и сетчатки не наблюдаются изменения в передних отделах глаза. По каким же симптомам и признакам можно выявить нарушение?

  • Незначительное или сильное снижение зрения, как при увеите.
  • Появление вспышек, которых нет в реальности (фотопсия).
  • «Куриная слепота» — снижение зрения в темное время суток, как при ретините.
  • Деформация формы воспринимаемого предмета.
  • Появление мушек перед глазами.

Хориоретинит у детей

У детей хориоретинит может возникнуть по причине распространения инфекции по организму или при травмах глаз. Прочие причины являются взрослыми. Не следует здесь заниматься самолечением, что может усугубить состояние ребенка и привести к потере зрения.

Хориоретинит у взрослых

У взрослых хориоретинит часто встречается по причине неправильного использования линз (у женщин) или постоянного контакта с химическими веществами (у мужчин). Не забываем о сниженном иммунитете, о котором взрослые обычно не заботятся, пока болезнь их не положит на кровать.

Диагностика

Диагностика хориоретинита начинается с обращения к офтальмологу с жалобами. Больной рассказывает, что его беспокоит, а врач проводит общий осмотр, проверку зрения и дополнительные исследования:

  • Периметрия.
  • Рефрактометрия.
  • Исследование в проходящем свете.
  • Биомикроскопия.
  • Анализ мочи.
  • Офтальмоскопия с использованием линзы Гольдмана.
  • Флуоресцентная ангиография.
  • Электроретинография.
  • УЗИ глаза.
  • Анализ крови.
  • Флюорография грудины.
  • Проба Манту.
  • КТ глаза.

Лечение

Лечение хориоретинита проводится в зависимости от причин появления. Как лечить воспаление сетчатки и задней стенки сосудистой оболочки глаза? Следующими процедурами и лекарствами:

  • Ретробульбарные и парабульбарные инъекции.
  • Противовоспалительные лекарства.
  • Иммуносупрессоры и иммуностимуляторы.
  • Антибиотики и противовирусные препараты, в зависимости от возбудителя.
  • Противоаллергические медикаменты.
  • Дезинтоксикация.
  • Электрофорез с лидазой и фибринолизином.
  • Лазерокоагуляция сетчатки.
  • Антигистаминные препараты.
  • Прием витаминов В и С.
  • Плазмаферез и гемосорбция при тяжелых течениях болезни.
  • Ферменты.
  • Использование кортикостероидов для устранения воспалительных процессов.
  • Мидриатические препараты улучшают отток жидкости и расширяют зрачок.

Витрэктомия применяется при появлении осложнений – отслойке сетчатки и изменениях мембраны.

В домашних условиях никакие методы, диеты и способы народного лечения не помогут. Речь идет о поражении отделов, к которым не проникнуть примочками или отварами. Лучше не затягивать, чтобы не довести болезнь до Поскольку речь идет зачастую о сниженном иммунитете, то здесь следует заняться пополнением своего организма витаминами. Других ограничений в еде не существует.

Прогноз жизни

Хориоретинит является опасным заболеванием. Сколько живут больные? Заболевание не укорачивает жизнь, но значительно снижает ее качество. Осложнениями при несвоевременном или нелечимом заболевании являются:

  • Отслоение сетчатки.
  • Рецидивирующие ретинальные кровоизлияния.
  • Неоваскулярная мембрана.
  • Тромбоз вен сетчатки.
  • Слепота.

В данном случае говорится о необходимости своевременного лечения, если возникла болезнь, или о проведении профилактики:

  • Не травмировать глаз.
  • Лечить все глазные заболевания.
  • Лечить болезни других систем организма.
  • Обращаться к офтальмологу при первых симптомах болезни.

Хориоретинит глаз, что это такое? Это воспалительный процесс, протекающий в сосудистой оболочке глаза и его сетчатке. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

Выделяют следующие причины развития хориоретинита:

Еще одна причина развития хориоретинита – это миопия (близорукость). Также в группу риска входят люди, зараженные ВИЧ-инфекцией и вирусом Эпштейна-Барра, относящимся к инфекции герпетического ряда.

Симптомы хориоретинита

По мере развития заболевания возникают следующие симптомы:

  • Снижение остроты зрения в сумерках, так называемая «куриная слепота».
  • Субъективное ощущение тумана, пелены перед глазами, появление темных «мушек».
  • Фотопсия – явление, при котором в поле зрения возникают светящиеся объекты – молнии, вспышки.
  • Если хориоретинит глаз уже значительно прогрессировал, может отмечаться выпадение отдельных участков зрительного поля.

Все эти симптомы заставляют человека обратиться к врачу. Если хориоретинит глаз развился вследствие перенесенной офтальмологической операции, такой признак как падение зрения некоторое время может отсутствовать. Это затрудняет своевременную постановку диагноза.

Виды, классификация

Хориоретинит можно классифицировать в зависимости от области распространения, количества очагов, возбудителя и длительности проявления.

По области распространения он разделяется на:

  • . Как он выглядит? Его проявления можно увидеть в макулярной области глаза.
  • Экваториальный – поражается сосудистая оболочка в области экваториальной части глаза.
  • Периферический, на границе зубчатой линии.
  • Юкстапапиллярный – локализуется возле диска зрительного нерва.

Также имеет значение количество очагов на глазном яблоке. По этому признаку выделяют:

  • Очаговый хориотинит – воспален только один участок.
  • Мультифокальный – воспаление распространилось на несколько участков.
  • Диффузный – присутствует большое количество воспаленных очагов. Они могут сливаться между собой.

В зависимости от того, как долго протекает заболевание, выделяют острый и хронический хориотинит. Острый хориоретинит развивается внезапно в короткие сроки. Если он длится более 3 месяцев, можно говорить о переходе болезни в хроническую форму. Если причиной возникновения заболевания стала инфекция, значит хориотинит инфекционный. Его можно разделить на токсоплазмозный, туберкулезный и сифилитический.

Также стоит выделить гнойный хориотинит. Наиболее часто он развивается при плохом состоянии иммунной системы. Этот вид болезни лечится наиболее тяжело, и часто протекает с осложнениями.

Особенности болезни у детей

У детей чаще всего диагностируется токсоплазмозный хориоретинит. Заражение им происходит еще в утробе матери. Клинические проявления заболевания могут долго оставаться незамеченными.

Чтобы назначить эффективное лечение, нужно убедиться, действительно ли причиной заболевания стал именно токсоплазмоз. Для этого придется сдать анализ крови на наличие антител к токсоплазмозу.

Диагностика

Диагностика требует проведения ряда исследований. К ним относятся:

  • Визометрия – неинвазивное исследование остроты зрения пациента при помощи привычной всем буквенной таблицы.
  • Гониоскопия – исследование передней камеры глазного яблока. Гониоскопия дает возможность определить признаки воспалительных, дегенеративных и травматических повреждений.
  • Ангиография сетчатки. Она позволяет изучить особенности кровотока в сосудах внутренней оболочки глазного яблока.
  • Периметрия – определение полей зрения на специальном аппарате.

При диагностике хориоретинита нельзя обойтись без лабораторных исследований. В настоящее время проводятся:

  • Иммуноферментный анализ. Помогает обнаружить возбудителей токсоплазмоза, хламидиоза, простого герпеса и цитамегаловируса. Анализ также показывает активность воспалительного процесса и наличие антител.
  • Тест на определение С-реактивного белка. Его наличие подтверждает аутоиммунную природу заболевания.
  • Бактериологический посев. Исследуется конъюнктивальная жидкость пациента. С помощью этого анализа определяется чувствительность к антибактериальной терапии.
  • Сифилис подтверждается с помощью проверки реакции Вассермана.

Также необходимо провести осмотр пациента с помощью офтальмологической лампы. Для того, чтобы узнать максимально допустимую дозу кортикостероидных препаратов, если врач планирует применять их при лечении, нужно провести биохимический анализ крови, исследовать уровень глюкозы и ферментов печени.

Лечение

Можно ли вылечить хориоретинит? Это зависит от того, насколько эффективным окажется назначенное лечение. Как правило, оно проводится медикаментозно. Врачи используют следующие препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные средства в виде глазных капель. Их функция – купировать воспалительный процесс.
  • Мидриатики – препараты, расширяющие зрачок. Применяются с целью профилактики образования синехий.
  • Гормональные препараты с содержанием гидрокортизона. Их назначают при острой форме заболевания.
  • Репаранты – средства, способствующие восстановлению тканей сетчатки.

Если хориоретинит имеет токсоплазмозную природу, применяют антибиотики. Для усиления лечебного эффекта назначают физиотерапевтические процедуры – электрофорез и ультразвуковую терапию. Считается целесообразным дополнительный прием витаминов группы В, С и РР.

При лечении центрального серозного хориоретинита используются также диуретики и антигистаминные препараты.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения могут развиться следующие осложнения:

  • Офтальмогипертензия – повышенное внутриглазное давление.
  • Вторичная глаукома – поражение зрительного нерва в сочетании с внутриглазным давлением.
  • Оптический неврит – воспаление зрительного нерва
  • Гифема – появление крови в передней камере глаза.
  • – разрыв кровеносных сосудов и кровоизлияние в стекловидное тело.
  • Устойчивая – нарушение зрительной адаптации к условиям сниженной освещенности.

Наиболее тяжелое осложнение хориоретинита глаз – это полная слепота. Чтобы его предотвратить, нужно не затягивать с лечением при уже установленном диагнозе.

Профилактика и прогноз

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный. Чтобы убедиться в отсутствии рецидива заболевания, необходимо периодически проходить осмотры у офтальмолога.

Как можно понизить риск развития хориоретинита глаз? При диагностированной миопии необходимо использовать очки или контактные линзы. При высоком риске травмирования глаз требуется в обязательном порядке использовать индивидуальные средства защиты, например очки или маску. Особенно это касается людей, занятых на промышленных производственных предприятиях.

При снижении остроты зрения и появлении других подозрительных симптомов, нельзя заниматься самолечением, назначать препараты и самостоятельно подбирать себе очки. Нужно обратиться к специалисту для первичной консультации и осмотра.

Хориоретинит – воспалительный процесс, поражающий задние отделы сосудистых оболочек глазных яблок. Также заболевание распространяется на сетчатку глаза. Это приводит к снижению скорости процессов кровообращения. Данный факт объясняется тем, что большое количество инфекционных агентов задерживаются именно в задней части глазных яблок.

Хориоретинит глаза распространяется постепенно, поражая изначально капиллярную сеть, питающую кровью сетчатку, а после этого распространяясь непосредственно на сеть крупных сосудов. Воспаление может быть как острым, так и хроническим. Представленный недуг классифицируется по ряду признаков, где каждому из видов свойственны свои признаки и причины возникновения.

Патология может проявиться в любом возрасте. Хориоретинит у ребенка появляется как следствие развития инфекционного заболевания, а у взрослых из-за неправильного использования оптических корректоров или же при постоянном контакте с химическими реагентами.

Хориоретинит классифицируется по нескольким признакам, которые определяют форму и вид развития болезни. Среди них можно отметить:

  • область распространения;
  • количество очагов;
  • длительность проявления;
  • возбудители.

Область распространения

Заболевание может проявиться в различных участках глаз. По данному признаку оно разделяется на:

  • Центральный серозный хориоретинит (развивается в макулярной области глаза).
  • Перипапиллярный (распространяется вблизи диска зрительного нерва). В нем выделяется юкстапапиллярный хориоретинит, который может возникнуть у ребенка в виде очага экссудата овальной формы возле диска зрительного нерва. Поражает сосудистую сеть сетчатки и стекловидное тело.
  • Экваториальный (воспаляется ретинохориоидит (собственно сосудистая оболочка), расположенный возле экваториальной части глаза).
  • Периферический (проявляется на границе зубчатой линии).

Количество очагов

Локализация может наблюдаться в одном или нескольких участках на глазном яблоке. Разделяется он по этому признаку на:

  • Очаговый хориоретинит характеризуется концентрацией воспаления только на одном участке;
  • Мультифокальный представляет собой воспаление, которое локализуется в нескольких участках глаз;
  • Диффузный представлен большим количеством очагов воспаления, при этом возможно их слияние.

Длительность проявления

Патология имеет два вида проявления, которые отличаются по продолжительности:

  • Острый – наблюдается проявление болезни до одного триместра.
  • Хронический – проявляется дольше по времени в отличие от острой формы, и как минимум три месяца.

Возбудители патологии

По причине развития хориоретинит разделяется на:

  • Инфекционный;
  • Неинфекционно-аллергический;
  • Посттравматический;
  • Инфекционно-аллергический.

Токсоплазмозный хориоретинит – врожденное заболевание. Заражение происходит во внутриутробном состоянии при токсоплазмозе матери. Поражаются не только глаза, но и ЦНС с другими органами. По характеру протекания является хроническим. Очаги представлены ярко выраженными контурами с проявлением грубой пигментации.

При высокой скорости прогрессирования характеризуется:

  • краевыми инфильтрациями;
  • проминированием новых очагов в стекловидное тело;
  • отслоением сетчатки;
  • формированием неоваскулярной мембраны;
  • ретинальными кровоизлияниями.

Туберкулезный хориоретинит по природе возникновения является вторичным и может развиться только при заражении туберкулезом легких. Проявляется возникновением диссеминированных туберкул. Когда проведено лечение остаются хориоретинальные рубцы.

Сифилитический – распространяется на глазном дне и характеризуется чередованием пигментационных очагов с фиброзными очагами атрофии.

Гнойный – результат иммунодефицита. Такая разновидность опасна распространением экссудата на другие сектора глаз. В ней выделяется иммунодефицитный вид, который выражается большой площадью поражения, геморрагическим и некротическим характером. Лечение такого вида проходит очень тяжело, а осложнение может обернуться для пациента полной слепотой.

Остальные же виды практически не имеют отличительных признаков. Однако можно выделить в них миопический хориоретинит. Развивается он в районе желтого пятна, которое находится на поверхности сетчатки. Происходит это из-за повторяющихся кровоизлияний в сетчатку и ретинохориоидита глаз при .

Стадии

Начальная характеризуется:

  • возникновением серовато-желтоватых очагов со слабыми очертаниями,
  • образованием экссудата, локализованного вдоль сосудистой сети;
  • появление кровоизлияний.

При развитом расстройстве наблюдаются:

  • очаги с сильно выраженными очертаниями;
  • их пигментация;
  • атрофия сетчатки и поверхности сосудов в области поражения;

Причины

В основном хориоретинит проявляется вследствие:

  • инфекционных заболеваний (токсоплазмоз, сифилис, вирус герпеса);
  • аутоиммунные патологии (сахарный диабет, артрит и т.д.);
  • иммунодефицитные болезни (ВИЧ-инфекции);
  • токсины (при длительном развитии гемофтальма возникает хориоретинит, потому что продукты разрушения элементов крови являются токсичными);
  • вирусы (вирус гриппа);
  • получение повреждений;
  • развитие аллергии;
  • длительное воздействие радиационного поля;
  • развитие осложнений, связанных с .

Симптомы

Проявляется в том месте, где локализован очаг возникновения. Его можно диагностировать по следующим признакам:

  • затуманивается поле зрения;
  • ухудшается острота зрительного аппарата;
  • появляются темные области;
  • наблюдается наличие вспышек (фотопсия);
  • мелькают искры в зрительном обзоре;
  • искажаются очертания и размеры рассматриваемых объектов (микропсия, макропсия, метаморфопсия);
  • затруднено ориентирование в сумеречное время (куриная слепота);
  • повышается чувствительность к ярким световым источникам;
  • мутнеет сетчатка;
  • фиксируются болевые ощущения в области глаз;
  • возможно изменение цветовосприятия.

Каждый из этих признаков указывает на развитие болезни глаз, поэтому при первом же их обнаружении нужно без замедления посетить врача и провести диагностику. Также надо учитывать тот факт, что некоторые виды могут проходить без проявления симптомов, как например периферические разновидности.

Диагностика

Чтобы подтвердить постановление диагноза проводят:

  • проверку , которая ухудшается при поражении центральным типом, при этом ее невозможно скорригировать;
  • периметрию, так как могут появляться скотомы, темные пятна и наблюдается резкое снижение чувствительности сетчатки;
  • рефрактометрию (не изменяется);
  • биомикроскопию (помогает выявить, была ли деформация стекловидного тела или нет);
  • обследование глаз в проходящем свете (обнаруживается помутнение стекловидного тела);
  • офтальмоскопию (определяют тип и ступень развития недуга).
  • флуоресцентную ангиографию, позволяющая выявить изменения сосудов глазного дна (возникновение микроаневризмов, шунтов);
  • электроретинографию, позволяющая уточнить состояние сетчатки и насколько хорошо она функционирует;
  • оптическую когерентную томографию сетчатки, определяющая морфологические особенности очага воспаления;
  • УЗИ (с помощью данной процедуры врачом выявляется состояние оптических сред).

Врачи

При необходимости обращаются за консультацией к:

  • терапевту;
  • педиатру (если обнаружен хориоретинит у ребенка);
  • инфекционисту;
  • иммунологу;
  • венерологу;
  • аллергологу;
  • фтизиатру;
  • ЛОРу;
  • дантисту.

Лечение

Так можно ли вылечить это заболевание? Да, но важно понимать, что лечение при хориоретините должно быть своевременны и индивидуальным. Местная терапия в данном случае крайне неэффективна. Исключением считается применение парабульбарных, а также ретинобульбарных инъекций.

Медикаментозное

При консервативном лечении применяют различные группы лекарственных средств:

Этиотропные

Эта группа лекарств позволяет устранить провоцирующий фактор:

При возникновении бактериального вида применяются препараты, содержащие антибиотики. Они помогают выявить возбудителя болезни.

Проявления вирусного типа излечиваются:

  • интерферонами;
  • индукторами интерфероногенеза (Амиксин, Неовир);
  • противовирусными препаратами (Осельтамивир, Занамивир).

Сифилитическая разновидность лечится антибиотиками, которые относятся к группе пенициллина. При их непереносимости назначается курс:

  • доксициклина;
  • макролидов (Эритромицин, Спирамицин и др.);
  • цефалоспоринов (Цефазолин, Цефалексин).

Важно! Дозировку определяет только врач.

При воспалительных процессах, вызванных токсоплазмой , назначаются:

  • сульфадимезин;
  • пириметамин (дополнительно к нему принимается фолиевая кислота и витамин В12).

Туберкулезный хориоретинит лечится применением лекарств и сеансами у фтизиатра. При хронической форме назначается курс:

  • изониазида;
  • рифампицина;
  • стрептомицина;
  • канамицина;
  • гормональных медикаметов.

Противоовспалительные

Группа противовоспалительных препаратов:

  • индометацин;
  • диклофенак;
  • гидрокортизон;
  • дексаметазон.

Принимаются данные препараты орально, то есть их действие активизируется в ЖКТ. Для местного, внутривенного или внутримышечного внедрения назначается прием дипроспана. Дозировка определяется лечащим врачом.

Дезинтоксикационные

В нее входит гемодез и 5%-й раствор глюкозы, которые принимаются внутривенно.

Иммунотерапевтические

Прием данных препаратов напрямую зависит от того, насколько выражен воспалительный процесс. Например, при активной форме используются иммуносупрессоры (меркаптопурин, фторурацил) либо иммуностимуляторы (левамизол для ВИЧ-инфецированных пациентов).

Антигистаминные

Благодаря им возможно проведение гипосенсибилизирующей терапии. Для этого используются:

  • супрастин;
  • кларитин;
  • эриус.

Витамины

Назначаются для улучшения сопротивляемости патологии:

  • аскорбиновая кислота;
  • группа В;
  • комплекс поливитаминов.

Ферментативные

Для увеличения скорости ликвидации воспалительных процессов назначается прием ферментов.

Ретробульбарным способом принимается:

  • гемаза;
  • фибринолизин;
  • гистохром;
  • лидаза.

Если патология проявляется довольно продолжительный период, то для лечения применяют экстракорпоральные способы детоксикации:

  • гемосорбцию;
  • плазмафорез.

Физиотерапевтическое

Физиотерапия применяются, чтобы ускорить процесс лечения. Отличным эффектом среди физиотерапевтических процедур обладает электрофорез при совместном приеме лидазы, фибринолизина.

Хирургическим

Хирургическое вмешательство актуально при:

  • распространении воспалительных процессов;
  • возникновении осложнений.

Чтобы замедлить процесс воспаления проводят лазеркоагуляцию сетчатки. Делается это с целью ограничить хориоретинальные очаги от непораженных тканей.

Если образовалась хориоретинальная мембрана или произошла отслойка сетчатки, то проводится витрэктомия.

Осложнения

Рассматриваемое заболевание при неадекватном характере лечения, а также при ее запущении может обернуться серьёзными осложнениями для пациента:

  • отслойка сетчатки;
  • формирование неоваскулярной мембраны;
  • возникновение рецидивирующих ретинальных кровоизлияний;
  • тромбоз венозной сети сетчатки и другими, приводящие к стопроцентной слепоте.

Профилактика

Чтобы не было условий для возникновения хориоретинита необходимо следовать определенным профилактическим советам:

  • при первых симптомах любого заболевания обращаться к специалисту;
  • периодически посещать офтальмолога с целью проверки состояния здоровья глаз (ребенку посещать офтальмолога можно уже в первые три месяца со дня рождения);
  • не попадать в ситуации, которые могут закончится серьезной травмой;
  • соблюдать глазную гигиену;
  • производить санацию очагов инфекции во рту и носовых пазухах.

Центральный хориоретинит, туберкулезный или любой другой – довольно сложно излечимая болезнь. Она имеет большое количество разновидностей и от проявления той или иной формы будет зависеть лечение. Поражает данный недуг в любом возрасте: взрослые заболевают по разным причинам, а детям свойственно заболевание при развитии инфекции.

При прогрессировании патологии без должного лечения могут развиться различного рода осложнения, а пациенту в последующем присваивают инвалидность.

Хориоретинитом называют форму заднего увеита, при которой воспаляется сосудистая оболочка и его сетчатка. Несвоевременное лечение может вызвать тяжелые осложнения, включая потерю зрения и .

Что это за болезнь?

Хориоретинит может быть как приобретенным , так и врожденным заболеванием.

  • Различают острую и хроническую форму.
  • Если воспаление локализуется в макулярной зоне, то его называют центральным , возле диска зрительного нерва – перипапиллярным , в зоне экватора – экваториальным , а около губчатой линии – периферическим .

Центральный хориоретинит: фото

Причиной такой болезни может быть:

  • аллергия;
  • инфекция (часто токсоплазмоз или цитомегаловирус, герпес, сифилис);
  • аутоиммунное заболевание;
  • радиация;
  • травма;
  • токсическое поражение;
  • иммунодефицит (ВИЧ, ослабленный иммунитет после тяжелого заболевания).

В зависимости от причины заболевания встречаются разные его формы. Например, существует токсоплазмозный хориоретинит глаза, сифилитический , туберкулезный .


Хориоретинит может протекать бессимптомно. Заболевание в таких случаях выявляют при профосмотре.

Если болезнь поражает макулярную область, то возможны такие проявления, как:

  • затуманенное зрение;
  • понижение его остроты;
  • искажение зрительного восприятия формы и размера предметов;
  • искры или вспышки перед глазами;
  • плохая ориентация в сумерки.

Видео:

Код по МКБ-10

Хориоретинит является заболеванием глаз и придаточного аппарата, относящимся по международной классификации к блоку H00-H59. Являясь болезнью сосудистой оболочки и сетчатки (H30-H36) хориоретинит позиционируется как хориоретинальное воспаление и обозначается классом H30.

Хориоретинальное воспаление очагового характера обозначается кодировкой H30.0, диссеминированного – H30.1, неуточненного – H30.9.

Диагностика

Для уточнения хориоретинита применяют несколько диагностических методов:

  • оценка зрения (снижено, не коррегируется);
  • (снижение контрастной чувствительности сетчатки, темные пятна);
  • УЗ-диагностика;
  • биомикроскопия (нарушения в стекловидном теле);
  • рефрактометрия;
  • флуоресцентная ангиография (оценка сосудов);
  • электроретинография;
  • оптическая корегентная томография (проверка сетчатки).

Фото воспаленного глазного яблока

В диагностировании хориоретинита важно также установить причины его появления. Для этого проводят:

  • анализ мочи;
  • исследования крови (общее, на RW, различные инфекции);
  • флюорографию грудной клетки.

В зависимости от особенностей заболевания иногда консультируются с другими специалистами, например, врачом ЛОР, венерологом, иммунологом.

Лечение

При диагнозе хориоретинит пациента в первую очередь волнует, можно ли вылечить такое заболевание. Лечение возможно, но начинать его нужно своевременно и корректно. Только там можно сохранить зрение и избежать осложнений.

Для устранения причин болезни прибегают к этиотропным препаратам. Если причины носят бактериальный характер, в лечение включают антибиотики широкого спектра, а после выявления возбудителя переходят к более специфичному препарату.


Ускорить рассасывание очага воспаления можно с помощью ферментов – гистохрома, лидазы, фибринолизина . В лечение хориоретинита включают и противовоспалительную терапию. Частью ее являются гормональные средстваДиклофенак, Гидрокортизон, Индометацин . Препараты вводят парабульбарно, внутримышечно или используют местно.

Вызванное токсинами воспаление нуждается в дезинтоксикационной терапии, например, 5-процентым раствором глюкозы или гемодезом.

В плане иммунотерапии может проводиться лечение иммуносупрессорами или иммуностимуляторами. Повысить сопротивляемость организма помогают витаминные комплексы (обязательны витамины группы B и аскорбиновая кислота).

Ускорить лечение помогает физиотерапия. Наиболее эффективен электрофорез с лидазой.

  • Центральный серозный хориоретинит подразумевает включение в терапию препаратов для нормализации проницаемости капилляров (чаще аскорутин), дегидратационных средств (глицерина, раствора глюкозы) и сосудорасширяющих препаратов (Но-Шпа).

Лечение народными средствами

Возможно лечение хориоретинита и народными средствами, однако оно должно быть только дополнением к медикаментозной терапии. Применяются народные средства в целях расширения сосудов.


В процессе лечения важно учитывать свой рацион. Обязательно нужно употреблять свежие овощи, творог, кисломолочную продукцию, цитрусы. По возможности надо включить в рацион чернику, черную смородину и шиповник.

При своевременном и правильном подходе хориоретинит можно полностью вылечить.

Важно помнить, что при любых проблемах со здоровьем нужно обращаться к специалистам. Даже незначительные на первый взгляд нарушения могут привести к серьезным последствиям и тяжелым осложнениям.