Главная · Препараты для потенции · Повреждения глаз. Механические травмы, ожоги. Поверхностные повреждения глаз Механическое повреждение глазного яблока

Повреждения глаз. Механические травмы, ожоги. Поверхностные повреждения глаз Механическое повреждение глазного яблока

Все полученные повреждения глаз подразделяют на попадание в орган зрения инородного тела или травмы.

Попадание инородного тела почти всегда приводит к травмам бытового, промышленного, спортивного, боевого характеров. Из-за травмы человек может ослепнуть на один глаз.

Какое лечение травмы глаза в домашних условиях подойдет? Что делать при травме глаза?

Какие травмы глаза может получить человек?

Травму глазу и глазнице (код по мкб-10 S05) могут нанести любые мелкие и даже неострые предметы, а также химические вещества. Травму можно нанести кулаком, камнем, снежком.

Сначала повреждается оптический аппарат (роговица), хрусталик. При серьезном повреждении травмируется также сетчатка глаза, иногда и зрительный нерв.

Если произошел химический ожог, в качестве поражающих веществ выступают кислоты, бытовая химия, щелочи, косметические средства . Щелочные - наиболее опасные.

Кислота при попадании в глаз может быстро сворачиваться и не проникать вглубь глазных тканей. Но щелочь проникает глубоко, разъедая все глазные оболочки.

Через несколько дней происходят тяжелые и необратимые нарушения в тканях глаза, что приводит к абсолютной потере зрения, которое нельзя будет восстановить.

Ожог глаза бывает не только химический, но и термический. Получают его из-за попадания в глаз горячего пара .

При непроникающей травме глаза происходит:

  • сильное кровоизлияние внутрь глаза;
  • разрыв сетчатки и сосудистой оболочки;
  • отслойка сетчатки;
  • травматическая катаракта.

Часто такое возможно после сильного ушиба или удара тупым предметом.

Проявления:

  • сильные болевые ощущения в глазу;
  • начинается неконтролируемое слезотечение;
  • болевой синдром, если больной смотрит на свет, острота зрения при этом сильно снижается;
  • возможно появление кровавого пятна на глазу.

При проникающей травме возможно полное разрушение поврежденного глазного яблока, повреждение хрусталика, потеря зрения. Больного необходимо как можно скорее доставить в больницу.

Тупая травма глаза делится на следующие степени: легкую, среднюю, тяжелую.

Последствия такой травмы:

  • эрозия тканей, которые расположены вокруг роговицы;
  • повреждение эпителия роговицы;
  • возможно воспаление и развитие инфекции;
  • уровень остроты зрения может снижаться;
  • боль в глазу из-за повреждения нервных окончаний.

Симптомы тупой травмы:

  • при присоединении инфекции через несколько дней развивается отек;
  • образуется гнойное отделяемое;
  • возможен посттравматический кератит и язва роговицы;
  • острота зрения в результате понизится.

Глаз может повредиться и из-за ранения или ушиба костей, тканей, мышц, которые расположены возле глазного органа.

В результате перелома и трещины стенки глазницы под кожу может проникнуть воздух, провоцируя сильное набухание века и выпячивание глазного яблока. Зрительный нерв может повредиться, и человек ослепнет .

Если человеку была нанесена травма глаза, необходимо оказать неотложную доврачебную помощь.

Категорически нельзя:

  • тереть поврежденный глаз, давить на него;
  • прикасаться к нему, пытаться самостоятельно удалить инородное тело;
  • промывать глаз при проникающем ранении (исключение: проникновение в глаз химических растворов);
  • нейтрализовать действие одного вещества другим (если ожог был произведен раствором кислоты, то нельзя промывать его щелочью);
  • для перевязки использовать вату, так как ее ворсинки способны попасть в глаз и усугубить ситуацию (за исключением ран век с сильным кровотечением).

Необходимо:

  • помыть руки до любых манипуляций;
  • успокоить пострадавшего;
  • доставить его в травмпункт.

При ранении век:

  • очистить область повреждения от загрязнений водой или антисептическими растворами;
  • прикладывать холод, не давя на глаз, закрывать рану стерильной повязкой;
  • сделать повязку из ваты и марли при обильном кровотечении.

При попадании химического раствора нужно:

  • промыть глаз и веки проточной водой;
  • посадить пострадавшего около раковины, запрокинуть его голову назад, открыть веки, промывать глаз в течение 30 минут;
  • доставить пострадавшего в травмпункт.

Если в глаз попал порошок негашеной извести, промывать глаза ни в коем случае нельзя! Взаимодействуя с водой, известь вырабатывает тепло, усиливая ожог. Кристаллы удаляются сухой чистой салфеткой.

При попадании в глаз супер клея:

  • попытаться удалить клей с кожи век (можно нанести тетрациклиновую мазь 1%);
  • открыть глаз;
  • отвезти пострадавшего в травмпункт.

Ожоги

При ожоге пламенем:

  • удалить с кожи век загрязнения, протереть спиртом так, чтобы он не попал в глаза;
  • помазать кожу век тетрациклиновой мазью 1%.

При ожоге ультрафиолетовыми лучами:

  • из-за появившейся в результате ожога сильной светобоязни затемнить помещение;
  • заложить за веко антибактериальную мазь (например, тетрациклиновую 1%);
  • положить на глаза сухой лед (лед поместить в пакет, завернуть пакет в чистую салфетку);
  • дать обезболивающее (Пенталгин, Нурофен, Ибупрофен);
  • если боль не пройдет в течение часа, обратиться в травмпункт.

Кровотечение

При кровотечении:

  • закапать антибактериальные капли (Альбуцид (20%), Левомицетин (0,25%), Витабакт (0,05%));
  • закрыть глаз стерильной повязкой;
  • нельзя давить на глаз.

При инородном теле, торчащем из глаза:

  • закрыть салфеткой парный глаз, так как одновременное движение глазных яблок сместит внутриглазную часть инородного тела и приведет к дополнительным повреждениям;
  • закапать антибактериальные капли (Альбуцид (20%), Левомицетин (0,25%), Витабакт (0,05%));
  • не теряя времени, обратиться в травмпункт;
  • нельзя пытаться самостоятельно вытащить инородное тело.

Если попавшая в глаз соринка не выходит при активном моргании и слезотечении, нужно:

  • осмотреть глаз, оттянув нижнее веко;
  • попытаться вымыть соринку водой (без использования платка, ваты, пинцета);
  • закапать антибактериальные капли (Альбуцид (20%), Левомицетин (0,25%), Витабакт (0,05%));
  • обратиться в травмпункт, если избавиться от соринки не получилось.

Если частица острая (стеклышко от разбитых очков, например), ее не следует пытаться достать самостоятельно. Неловкие манипуляции еще больше травмируют глаз, что может привести к поражению хрусталика или зрительного нерва.

Лечение

Терапия травмы глаза направлена на достижение следующих целей:

  1. Сохранить глаз, как орган, восстановить расположение поврежденных структур.
  2. Сохранить или восстановить зрение.

Для устранения ранения век и конъюнктивы проводят хирургическую обработку. Швы снимаются через неделю или две. Если повреждены слезные канальцы, их восстанавливают путем имплантации трубочек, предотвращающих зарастание слезных канальцев.

Ожоги лечат длительным промыванием водой (если это был химический ожог). Затем проводится консервативное лечение. Если ожог средней или тяжелой степени, то пациент должен находиться в стационаре.

Проникающие ранения требуют срочного оперативного вмешательства. Швы снимаются через 2-3 месяца, в зависимости от тяжести поражения глаза.

Поврежденный хрусталик убирают хирургически, так как может развиться воспаление, и давление в глазу повысится. В дальнейшем проводится имплантация искусственного хрусталика.

Инородное тело в глазу удаляется. Способ врач определяет индивидуально. Если произошло кровоизлияние внутрь глаза, назначается медикаментозное лечение. Возможно, понадобится удаление крови из глаза (провести витрэктомию).

Для сохранения глаза необходимо максимально быстро восстановить его анатомическую целостность хирургическим путем, затем пройти долгий курс консервативной терапии.

После возможны дополнительные хирургические манипуляции. Наблюдение у офтальмолога - обязательное условие восстановления. Длительность восстановления после травмы роговицы глаза зависит от тяжести повреждения.

Какие капли капать при травме глаза? Предварительно следует изучить их действие и серьезность повреждения. Глазные капли назначаются офтальмологом после получения результатов исследования состоянии глаза.

Корнегель обладает широким спектром действия . Регенерирует ткани после пореза и даже химического ожога. Основное действующее вещество - декспантенол, принимающий активное участие в восстановлении слизистых оболочек и кожи.

Назначается при эрозии роговицы, инфекционных заболеваниях, ожогах, травмах. Быстро восстанавливает, уменьшает сухость и жжение. Этот препарат капают в конъюнктивальный мешок.

Солкосерил - гель для глаз, который ускоряет метаболические процессы в тканях . После закапывания может покрывать поврежденный участок на длительное время, способствует проникновению кислорода и питательных веществ в травмированный участок.

Противопоказания:

  • беременность, лактация;
  • детям до года.

Побочные эффекты:

  • слабое жжение;
  • аллергия.

По одной капле капают в конъюнктивальный мешок до четырех раз в день. При тяжелых случаях по одной капле капают каждый час.

Баларпан-Н создан из компонентов, которые составляют естественные ткани роговицы . Заживляет, восстанавливает при разных травмах и повреждениях. Назначают для лечения эрозий, травм, ожогов, кератитов, конъюнктивитов, послеоперационной реабилитации.

Устраняет сухость глаз, помогает привыкнуть к контактным линзам, исключает раздражение и боль.

Витасик также способствует регенерации слизистых тканей . Стерильный прозрачный раствор, который капают в глаза. Способствует улучшению обменных процессов в тканях, ускоряет регенерацию поврежденных участков.

Также защищает глаза от микробов. Чтобы избежать повреждение слизистых оболочек линзами, раствор закапывают в глаза через несколько минут после снятия линз.

Дефислез - препарат, который создает защитную пленку, смягчает и питает глазную оболочку . Способствует ускорению заживления пораженных тканей роговицы после травмы, ожогов, операции.

Назначают лицам, которые постоянно работают за компьютером. Устраняет «синдром сухого глаза», усталость, жжение. Увлажняет и питает. Способствует восстановлению слезной пленки, уменьшению дискомфорта.

Тобропт показан для лечения инфекции . Нарушает синтез белка, останавливает рост и размножение бактерий. Назначают при воспалительных заболеваниях глаз и инфекционных осложнениях в период реабилитации после хирургического лечения глаз.

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость;
  • беременность, лактация;
  • детский возраст.

Побочные эффекты:

  • слабое жжение, зуд;
  • аллергия;
  • отложение кристаллов в роговице.

Капают по одной капле каждые четыре часа в конъюнктивальный мешок. При остром поражении глаза препарат капают каждый час.

Наклоф - обезболивающие капли для глаз после травмы . Диклофенак натрия в составе снимет воспалительные процессы и боль. Почти не проникает в кровоток. Назначается для профилактики при оперативных вмешательствах, уменьшения послеоперационного воспаления и боли.

Противопоказания:

  • беременность;
  • возраст до 18 лет;
  • ринит;
  • бронхиальная астма;
  • крапивница;
  • чувствительность к компонентам.

Побочные эффекты:

  • гиперемия;
  • помутнение зрения;
  • язвенный кератит, отек роговицы (редко).

Для профилактики капают по капле пять раз в день в течение трех часов после операции. После частота приема сокращается. Для устранения боли капают по капле каждые 4-6 часов.

Сразу после применения зрение снижается на некоторое время. Кровотечение может усилиться, если применять Наклоф одновременно с лекарствами, снижающими свертываемость крови.

Индоколлир - препарат, обладающий противовоспалительным, обезболивающим действием . Назначают для лечения воспалительных заболеваний, хирургического лечения катаракты, профилактики осложнений после оперативного вмешательства.

Устраняет воспаление, болезненные ощущения, уменьшает очаги воспаления. Капают в пораженный глаз по капле до четырех раз в день. Продолжительность терапии - до четырех недель.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность к компонентам;
  • ринит, бронхоспазм,
  • гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте;
  • герпетический кератит;
  • плохая свертываемость крови;
  • беременность;
  • лактация.

Побочные действия:

  • несильное жжение;
  • снижение остроты зрения;
  • покраснения на коже.

Препарат не используют с другими нестероидными противовоспалительными лекарствами. Способен ослаблять действие бета-блокаторов, салуретиков. Может усиливать действие антикоагулянтов, лития.

Разрешается применять с другими каплями глаз. Интервал между применением должен составлять 10 минут.

Все описанные препараты нужно применять только по назначению офтальмолога, который также определяет курс лечения и его длительность.

Профилактика глаз:

Профилактика травм для детей:

  • прятать от ребенка химические вещества (чистящие средства, аммиак, спреи, супер клей);
  • выбирать для маленьких детей игрушки без острых и режущих частей;
  • увести малыша от детей, которые играют с пистолетами с пластмассовыми пулями, в дартс;
  • научить малыша правильно держать ножницы, карандаши, ручки или не разрешать ему брать их в руки, если ребенок слишком мало;
  • не подпускать ребенка к работающей газонокосилке, к открытому огню;
  • купить ему защиту для глаз для занятий футболом, хоккеем;
  • не разрешать ребенку смотреть на солнце без защитных очков;
  • увести ребенка, если рядом запускают фейерверки, салюты.

Травмы глаза – это любого рода механические повреждения, при которых нарушается основная зрительная функция, возникают дефекты в моторике яблока, появляются припухлости и внутренние гематомы. Механическая травма глаза может быть получена на производстве, при активных занятиях спортом, в следствие ДТП, травмировать орбиту можно даже в домашних условиях. Подвержены подобного вида травмам прежде всего дети в возрасте 4 – 7 лет. Травма глаза у ребенка обычно случается во время подвижных игр. Следует объяснить малышам, что игры с палкой или похожих предметов нежелательны, требуется соблюдать предельную осторожность активного поведения в закрытых помещениях, иначе это может привести к травматизму глаза.

Механические травмы орбиты определяют по наличию таких симптомов:

  • болевые ощущения;
  • диплопия (двоение объектов);
  • при переломах может возникнуть экзофтальм (глазное яблоко выпирает наружу);
  • энофтальм (противоположность экзофтальму, западание глаза во внутрь со смещением);
  • синяки и отечность век;
  • затруднительное вращение зрачками;
  • чрезмерное опускание эпидермиса века (в медицинской терминологии называется птозом).

Нередко увечья сопровождаются задеванием волокнистых слоев ткани окологлазного покрова. Обычно это вызвано переломом костей орбитальной дуги. Описанные травмы глаза приводят к нарушению работы смежных органов (мышечные волокна, слезный канал и железы секреции). Прелом нижней стенки глазной орбиты наиболее опасен, так как кости в данной локации имеют хрупкую структуру и при ушибе могут появиться мелкие осколки, повреждающие другие ткани.

Контузия глаза

Контузии органа зрения встречаются прямого характера – прямонаправленное действие на оболочку и непрямого – травма возникает в следствие сильного сотрясания головы и туловища. От силы полученного удара прозрачная оболочка глазницы может быть деформирована или разорвана. Данное увечье зрительного органа может привести к следующим осложнениям:

Сквозные и несквозные повреждения

Непрямые (непроникающие) ранения случаются при проникновении в глазницу инородных тел. Целостность оболочки при этом не нарушается. Один из наиболее чаще встречающихся типов травмы глаза – это попадание на радужную оболочку сторонних мелких частиц предметов. Травмироваться достаточно просто: работая на лесопильном производстве, не соблюдая технику безопасности при обращении с циркулярной пилой и в штормовую погоду (когда с потоком воздуха в глаза может попасть пыль, песок и другие мелкие частички). Основные симптомы, сигнализирующие о травме глаза: чрезмерная слезоточивость, ощущение покалывания в области глазницы, моргание века сопровождается острой болью, иногда невозможно полностью открыть или закрыть глаз, белок наливается кровью и появляются отеки.

В результате сквозного (проникающего) повреждения образуется входное отверстие в белковой оболочке или радужке, при этом глазная жидкость перестает выделяться, а сетчатка пересыхает. Может наблюдаться отрыв диафрагмы, растекшаяся форма зрачка и снижение внутриглазного давления. Тяжелым осложнением при проколе может стать развитие гнойных воспалений между хрусталиком и сетчаткой. Подобные травмы глаза в большинстве случаев приводят к потере зрения (65-75%). У пострадавшего появляются недуги, характеризующиеся общей слабостью организма, лихорадкой, отечностью век, появляется мутная пленка на сетчатке. Встречаются еще несколько осложнений запущенной формы:

  • Панофтальмит – при любом исходе приводит к 100% утрате зрительной функции. Патология представляет серьезную опасность для жизни пострадавшего – воспаляются все слои глазного яблока, воспалительный процесс распространяется на костные ткани орбиты и достигает коры полушарий головного мозга. Возбудителем данной инфекции выступает эпидермальный стафилококк. Сперва гнойные образования абсорбируются в белке под радужкой, затем постепенно переходят на верхние слои радужной оболочки и сетчатки, в фронтальном отделе камеры наблюдается скопления мутных выделений.
  • Симпатическая офтальмия – долго протекающий воспалительный процесс, без гнойных образований. Данное осложнение обнаруживается только спустя 2 месяца после получения травмы. Первым признаком является возникновение не сильных болей, повышенное давление в орбите, расширение глазных сосудов и светобоязнь. На дальнейшем этапе протекания болезни высокое внутриглазное давление сменится низким.

Ожоги глаза

Ожог можно получить термическим способом (воздействие мороза или раскаленных предметов), химическим (едкие испарения щелочей, кислот или прямое их попадание), лучевым (ярки вспышки света) и смешанным – термохимический.

Степень поражения подразделяют на четыре стадии:

  • первая – происходит переполнение артериальных сосудов и капилляров, наблюдается поверхностная эрозия выпуклой оболочки;
  • вторая – появляются волдыри на кожном покрове век и мутная пленка на сетчатке;
  • третья – наблюдается отмирание тканей кожи, а сама радужка приобретает неблестящий мутноватый оттенок;
  • четвертая – некроз распространяется на оболочку глаза, роговица становится полностью непрозрачной.

Больного начинают беспокоить острые болевые синдромы, неконтролируемое слезотечение, боязнь света, частичная потеря зрения, нарушение мигательного рефлекса.

Диагностика

Осмотр проводится высококвалифицированным специалистом, врач очень внимательно обследует область поражения для постановки верного диагноза и назначения дальнейшего лечения травмированного глаза. Офтальмологи рекомендуют при получении даже самой незначительной раны глазного яблока пройти обследование на выявления патологий, чтобы избежать дальнейшего развития осложнений.

Офтальмологическое освидетельствование начинается с визуального осмотра пациента, на выявление инородных тел, характера повреждения и возможных кровотечений участков глаза. Далее больной проходит следующие процедуры:

  • проверка на дисфункцию проецирования объектов;
  • тест поля зрительной концентрации (периметрия) – врач заставляет следить за передвижением объекта в пространстве посредством технической установки;
  • определяется тактильная функция осязания роговицы (при химических ожогах и сильных ушибах она как правило снижена);
  • измерение внутричерепного давления;
  • манипуляция с выворачиванием оболочек век (помогает обнаружить скрытые инородные частицы);
  • окрашивание радужки флуоросцеином (биомикроскопия);
  • исследование передней камеры (гониоскопия);
  • контузию конъюнктивы помогает выявить осмотр с помощью линзы Гольдмана;
  • назначается рентген орбиты и черепной коробки в двух проекциях;
  • КТ выявляет инородные тела, которые не просвечиваются рентгеновским излучением;
  • для проверки целостности глазных каналов, капилляров и слоев белковой оболочки проводится УЗИ (также данный метод показывает точное расположение попавших во внутрь частиц).

Чтобы продолжить более эффективный курс лечения пациент должен сдать анализы мочи и крови (на определение уровня инсулина, резус-фактора и выявление различных вирусов).

Лечение

Терапия должна быть начата в кратчайшие сроки после получения повреждения глазницы. Лечение назначается в зависимости от типа полученной травмы.

При легких повреждениях назначается амбулаторный метод. К больному месту прикладывается лед, в глаз закапываются антибактериальные капли, при ощущении сильных болей нужно выпить обезболивающее. Далее специалист назначит курс инъекций гемостатических препаратов, улучшающих заживление и эластичность оболочки.

Рваные раны век сшиваются хирургом, врач накладывает несколько швов и обрабатывает участок противовоспалительным средством. Если поврежден слезный канал, ставится зонд Полака.

В случае обнаружение сторонних частиц в глазном яблоке, больному вводят анальгетик и части инородных тел извлекаются специалистом вручную.

Контузия излечивается как консервативным, так и хирургическим методом, в зависимости от степени тяжести. Пациента просят соблюдать спокойный режим и держать лед возле пораженного участка. Назначаются кровоостанавливающие, антибактериальные и противоотечные медикаменты. Оперативное вмешательство назначают при разрывах радужки и сетчатки, операция производится посредством лазерного излучения, помогающего сшить разрыв оболочки.

Развитие эндофтальмита останавливают с помощью приема комплекса стероидных обеззараживающих средств, антибиотики принимают перорально и путем введения в мышечные ткани. Также лекарство вводят непосредственно в белковую оболочку микрохирургической иглой.

Получение ожогов роговицы 2-4 степени предусматривает профилактические инъекции от столбняка. На поверженный участок наносятся мази или капли (Флоксал, Тобрекс, Офтавикс). При ожогах 3 степени назначается ношение линз с регенерационным эффектом.

При ожогах последней стадии назначают пересадку со слизистой полости рта на оболочку глаза и проводится общая эстетическая пластика.

Возможные последствия травм глазного яблока

Важно учитывать, что если несвоевременно обратиться за помощью и оставить травму глаза без внимания, то повышается риск развития таких патологий как панофтальм, эндофтальм, образование гнойных капсул. Инфекция при этом с током крови может разнестись по всему организму, что может повлечь летальный исход. Гнойные образования могут привести к полной потере зрительной функции, инфицированный глаз придется удалить. На начальной стадии травмы специалисты помогут устранить очаг заражения, восстановят зрение и эстетический вид.

Включают ранения и тупые травмы глазного яблока, его придаточного аппарата и костного ложа. Механические повреждения могут сопровождаться кровоизлияниями в мягкие ткани и структуры глаза, подкожной эмфиземой, выпадением внутриглазных оболочек, воспалением, снижением зрения, размозжением глаза. Диагностика механических повреждений глаз основывается на данных осмотра пострадавшего офтальмохирургом, нейрохирургом, отоларингологом, челюстно-лицевым хирургом; рентгенографии орбиты, биомикроскопии, офтальмоскопии, ультразвуковой эхографии и биометрии, пробы с флюоресцеином и др. Способ лечения механических повреждений глаз зависит от характера и объема травмы, а также развившихся осложнений.

Общие сведения

Ввиду своего поверхностного расположения на лице, глаза чрезвычайно уязвимы к различного рода повреждениям – механическим травмам, ожогам, внедрению инородных тел и пр. Механические повреждения глаз довольно часто влекут за собой осложнения инвалидизирующего характера: ослабление зрения или слепоту, функциональную гибель глазного яблока.

Тяжелые травмы глаз чаще случаются у мужчин (90%), чем у женщин (10%). Около 60% повреждений органа зрения получают взрослые в возрасте до 40 лет; 22% травмированных составляют дети до 16 лет. По статистике, среди травм органа зрения первое место занимают инородные тела глаза ; второе - ушибы, контузии глаза и тупые травмы; третье – ожоги глаз .

Классификация

Проникающие ранения глаз обусловлены механическим повреждением век или глазного яблока острыми предметами (канцелярскими и столовыми приборами, деревянными, металлическими или стеклянными осколками, проволокой и т. д.). При осколочных ранениях нередко отмечается внедрение инородного тела внутрь глаза.

Симптомы

Тупые травмы глаза

Субъективные ощущения при механических повреждениях глаз не всегда соответствуют реальной тяжести травмы, поэтому при любых глазных травмах необходима консультация офтальмолога . Тупые травмы глаза сопровождаются различного рода кровоизлияниями: гематомами век, ретробульбарными гематомами, субконъюнктивальными геморрагиями, гифемой , кровоизлияниями в радужку, гемофтальмом , преретинальными, ретинальными, субретинальными и субхориоидальными кровоизлияниями.

При контузии радужки может развиться травматический мидриаз, обусловленный парезом сфинктера. При этом утрачивается реакция зрачка на свет, отмечается увеличение диаметра зрачка до 7-10 мм. Субъективно ощущается светобоязнь, понижение остроты зрения. При парезе цилиарной мышцы развивается расстройство аккомодации. Сильные механические удары могут привести к частичному или полному отрыву радужки (иридодиализу), повреждению сосудов радужной оболочки и развитию гифемы – скоплению крови в передней камере глаза.

Механическое повреждение глаза с травмирующим воздействием на хрусталик, как правило, сопровождается его помутнениями различной степени выраженности. При сохранности капсулы хрусталика происходит развитие субкапсулярной катаракты . В случае травмы связочного аппарата, удерживающего хрусталик, может возникнуть сублюксация (подвывих) хрусталика, который приводит к расстройству аккомодации и развитию хрусталикового астигматизма . При тяжелых травмах хрусталика происходит его люксация (вывих) в переднюю камеру, стекловидное тело, под конъюнктиву. Если сместившийся хрусталик затрудняет отток водянистой влаги из передней камеры глаза, может развиться вторичная факотопическая глаукома .

При кровоизлияниях в стекловидное тело (гемофтальме) в дальнейшем может возникать тракционная отслойка сетчатки, атрофия зрительного нерва . Нередко следствием тупого механического повреждения глаза служат разрывы сетчатки . Достаточно часто контузионные травмы глаза приводят к субконъюнктивальным разрывам склеры, для которых характерны гемофтальм, гипотония глазного яблока , отеки век и конъюнктивы, птоз , экзофтальм . В постконтузионном периоде нередко возникают ириты и иридоциклиты .

Ранения глазного яблока

При непроникающих ранениях глазного яблока целостность роговой и склеральной оболочек глаза не нарушается. При этом чаще всего происходит поверхностное повреждение эпителия роговицы, что создает условия для инфицирования – развития травматического кератита , эрозии роговицы. Субъективно непроникающие механические повреждения сопровождаются резкой болью в глазу, слезотечением, светобоязнью. Глубокое проникновение инородных тел в роговичные слои может приводить к рубцеванию и образованию бельма.

К признакам проникающего ранения роговицы и склеры относят: зияющую рану, в которую выпадают радужка, цилиарное или стекловидное тела; наличие отверстия в радужке, наличие внутриглазного инородного тела, гипотонию, гифему, гемофтальм, изменение формы зрачка, помутнение хрусталика, понижение остроты зрения различной степени.

Проникающие механические повреждения глаз опасны не только сами по себе, но и их осложнениями: развитием иридоциклита, нейроретинита , увеита , эндофтальмита , панофтальмита , внутричерепных осложнений и др. Нередко при проникающих ранениях развивается симпатическая офтальмия , характеризующаяся вялотекущим серозным иридоциклитом или невритом зрительного нерва неповрежденного глаза. Симптоматическая офтальмия может развиваться в ближайшем после ранения периоде или спустя месяцы и годы после него. Патология проявляется внезапным снижением остроты зрения здорового глаза, светобоязнью и слезотечением, глубокой конъюнктивальной инъекцией. Симптоматическая офтальмия протекает с рецидивами воспаления и, несмотря на лечение, в половине случаев заканчивается слепотой .

Повреждения орбиты

Травмы орбиты могут сопровождаться повреждением сухожилия верхней косой мышцы, что приводит к косоглазию и диплопии. При переломах стенок глазницы со смещением отломков может увеличиваться либо уменьшаться емкость орбиты, в связи с чем развивается западение (эндофтальм) или выпячивание (экзофтальм) глазного яблока. Травмы орбиты сопровождаются подкожной эмфиземой и крепитацией, затуманиванием зрения, болью, ограничением подвижности глазного яблока. Обычно встречаются тяжелые сочетанные (орбитокраниальные, орбито-синуальные) травмы.

Механические повреждения орбиты и глаза часто заканчиваются внезапной и необратимой слепотой вследствие обширных кровоизлияний в глазное яблоко, разрыва зрительного нерва, разрывов внутренних оболочек и размозжения глаза. Повреждения орбиты опасны развитием вторичной инфекции (флегмоны орбиты), менингита, тромбоза кавернозного синуса , внедрением инородных тел в придаточные пазухи носа.

Диагностика

Распознавание характера и степени тяжести механических повреждений глаз производится с учетом анамнеза, клинической картины травмы и дополнительных исследований. При любых травмах глаза необходимо проведение обзорной рентгенографии орбиты в 2-х проекциях для исключения наличия костных повреждений и внедрения инородного тела.

Обязательным диагностическим этапом при механических повреждениях является осмотр структур глаза с помощью различных методов (офтальмоскопии , биомикроскопии , гониоскопии , диафаноскопии), измерение внутриглазного давления. При выпячивании глазного яблока проводится экзофтальмометрия . При различных нарушениях (глазодвигательных, рефракционных) исследуется состояние конвергенции и рефракции, определяется запас и объем аккомодации . Для выявления повреждений роговицы применяется флюоресцеиновая инстилляционная проба .

Для уточнения характера посттравматических изменений на глазном дне выполняется флюоресцентная ангиография сетчатки . Электрофизиологические исследования (электроокулография , электроретинография , зрительные вызванные потенциалы) в сопоставлении с клиникой и данными ангиографии позволяют судить о состоянии сетчатки и зрительного нерва.

С целью выявления отслойки сетчатки при механических повреждениях глаз, оценки ее локализации, величины и распространенности проводится УЗИ глаза в А и В режимах. С помощью ультразвуковой биометрии глаза судят об изменении размеров глазного яблока и соответственно - о постконтузионной гипертензии или гипотоническом синдроме.

Пациенты с механическими повреждениями глаз должны быть проконсультированы хирургом-офтальмологом , неврологом , нейрохирургом , отоларингологом , челюстно-лицевым хирургом . Дополнительно может потребоваться проведение рентгенографии или КТ черепа и придаточных пазух.

Лечение

Многообразие факторов возникновения механических повреждений глаза, а также различная степень тяжести травмы определяют дифференцированную тактику в каждом конкретном случае.

При травмах век с нарушением целостности кожных покровов производится первичная хирургическая обработка раны, при необходимости - иссечение размозженных тканей по краям раны и наложение швов.

Поверхностные механические повреждения глаз, как правило, лечатся консервативно с помощью инстилляций антисептических и антибактериальных капель, закладывания мазей. При внедрении осколков производится струйное промывание конъюнктивальной полости , механическое удаление инородных тел с конъюнктивы или роговицы.

При тупых механических повреждениях глаз рекомендуется покой, наложение защитной бинокулярной повязки, инстилляции атропина или пилокарпина под контролем внутриглазного давления. С целью скорейшего рассасывания кровоизлияний могут назначаться аутогемотерапия , электрофорез с йодистым калием, субконъюнктивальные инъекции дионина. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются сульфаниламиды и антибиотики.

По показаниям осуществляется хирургическое лечение (экстракция вывихнутого хрусталика с последующей имплантаций ИОЛ в афакичный глаз, наложение швов на склеру, витрэктомия при гемофтальме, энуклеация атрофированного глазного яблока и др.). При необходимости в отсроченном периоде производятся реконструктивные операции: рассечение синехий, лазеро -, электро - и магнитостимуляция). При факогенной глаукоме требуется проведение антиглаукоматозного хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение травм орбиты осуществляется совместно с отоларингологами, нейрохирургами, хирургами-стоматологами.

Прогноз и профилактика

Неблагоприятными исходами механических повреждений глаз могут быть образование бельма , травматической катаракты, развитие факогенной глаукомы или гипотонии, отслойка сетчатки, сморщивание глазного яблока, снижение зрения и слепота. Прогноз механических повреждений глаз зависит от характера, локализации и тяжести ранения, инфекционных осложнений, своевременности оказания первой помощи и качества последующего лечения.

Профилактика механических повреждений глаза требует соблюдения техники безопасности на производстве, осторожности в быту при обращении с травмоопасными предметами.

Глаза – одни из самых сложных и уязвимых органов человеческого организма. Пренебрегая базовыми мерами безопасности, любой человек может в самых различных обстоятельствах.

Чаще всего, не считая естественных патологий, глаза страдают от травм тупой формации. По сути, они представляют собой механическое повреждение зрительной системы, которое вызвано прямым воздействием на таковую и не является нормальным.

Тупые травмы глаз зачастую не опасны, однако для снижения рисков осложнения крайне важно своевременно оказать помощь больному и организовать грамотную терапию повреждения. В сегодняшнем материале уделим пристальное внимание именно этому, а также многой другой информации, касающейся тупых травм глазного аппарата.

Тупые травмы глаза в большинстве случаях сопровождаются кровоизлияниями

Тупая травма глаза – это любое повреждение органа, которое появляется под воздействием внезапного физико-механического фактора (проще говоря, из-за чьего-то неблагоприятного воздействия силой).

Чаще всего причиной травмирования становятся случайные удары по глазному аппарату. Например, «схватить» тупую травму глаза можно в драке из-за кулака или в лесу, случайно не заметив ветку дерева.

Рассматриваемые повреждения органов зрения имеют многочисленные формации. В общем виде, их следует разделить на:

  1. непосредственно травмы глазного яблока;
  2. и патологии вспомогательных органов зрительной системы (веки, слезные каналы и т.п.).

Из-за специфичности тупых травм, как правило, они затрагивают и основу глаз, и вспомогательные для них узлы. Вследствие этого базовой классификацией данных повреждения является та, что осуществляется по фактору тяжести.

В современной офтальмологии выделяют 4 формы тупых травм глаз:

  • Легкие, избавиться от которых можно в течение 1-2 недель после начала терапии и имеющееся патологическое состояние будет полностью обратимо.
  • Средние, отличающиеся наличием среди последствий стабильных анатомо-функциональных нарушений, относительно несерьезного характера и поддающихся терапии (например, потеря остроты зрения до 0,3).
  • Тяжелые, которые характеризуется также стабильными анатомо-функциональными нарушениями зрительных органов, но уже более серьезной формации и отличающиеся сложностью лечения (потеря ниже 0,3 или даже слепота с шансом восстановления зрительных функций).
  • Очень тяжелые – любые повреждения, имеющиеся последствия в виде необратимой слепоты (случается такое, к примеру, при разрыве зрительных нервов из-за полученной травмы).

Методики терапии, ее прогноз и прочие особенности клинического случая с тупыми травмами глаз определяются для каждого пациента в индивидуальном порядке. В основе анализа будущего лечения и его эффективности лежит как раз отмеченная выше классификация.

Симптомы повреждения


Тупые травмы глаза зачастую — результат драки

Тупая травма глаз не всегда ярко выражена. Удивительно, но удар по зрительному органу может быть довольно-таки силен, вызвать существенные проблемы со зрением, но вот отека или разрыва тканей не будет.

Учитывая это, при оценке симптоматики травмы следует учитывать большое количество факторов. Чаще всего тупое повреждение глаз сопровождается несколькими или полным «букетом» из отмеченных ниже признаков:

  1. гиперемия;
  2. отек;
  3. нарушение целостности тканей;
  4. болевой дискомфорт;
  5. анатомическая ненормальность положения травмированного органа (проблемы с подвижностью, смещение и т.п.);
  6. снижение остроты зрения;
  7. головные боли и головокружение.

Естественно, практически все признаки будут проявляться в травмированной зоне и заметить их будет несложно. При особо тяжелом проявлении симптоматики медлить недопустимо – травмированного человека следует оперативно доставить к профессионалам для оказания должной помощи. В противном случае, риск развития необратимых последствий — вплоть до утраты зрительной функции, довольно-таки велик.

Диагностика


Осмотр офтальмологом

Диагностика тупой травмы глазного аппарата играет важнейшую роль при организации ее терапии.

Проведение диагностических процедур должно лечь на плечи только профессионального доктора – общей спецификации или офтальмологический хирург.

В основе организуемой врачом диагностики обычно лежат:

  • Сбор анамнеза, заключающийся в качественной оценке внешних проявлений травмы и жалоб пациента.
  • Оценка истории болезней больного.

Проведение дополнительных методик исследования. В их число зачастую входят следующие диагностические процедуры:

  1. , биомикроскопия, гониоскопия и диафаноскопия – осмотр поврежденных тканей глазного аппарата при помощи специальных устройств.
  2. Экзофтальмометрия (при анатомических нарушениях) – инструментальная оценка степени отклоненности глазных яблок от нормальных положений.
  3. Методики проверки функций конвергенции и рефракции (при частичной утрате зрительных функций).
  4. Флюоресцеиновая инстилляционная проба – метод обследования, необходимый при любых повреждениях роговицы или подозрении на таковые.
  5. , используемое практически всегда для выявления и анализа структурных нарушений зрительного аппарата.

По особым назначениям рассмотренный выше перечень диагностических мер может быть расширен. Тут, все зависит от индивидуальных особенностей конкретно взятого случая.

Помимо этого, травмированного больного могут направить на обследования и к другим специалистам, например – к неврологу, нейрохирургу, отоларингологу, челюстно-лицевому хирургу и так далее.

Первая помощь и последующее лечение травмированного


Тупые травмы глаза — результат невнимательности

Тупая травма глаза – всегда неприятное явление, которое может понести за собой тяжелейшие последствия.

Для исключения последних при повреждении может понадобиться оказание первой помощи, как минимум, до тех пор, пока травмированный человек не будет доставлен к профессиональному доктору.

В качестве базовых мер первого воздействия следует выделить:

  1. При закрытой травме (отсутствие крови или разрывов кожи) к поврежденной области прикладывается что-то холодное на 5-10 минут для снижения отеков и осуществляется аккуратная промывка глаза.
  2. При открытой травме (имеется кровь, разрывы кожи) действовать нужно с умом. Настоятельно не рекомендуется использовать какие-либо препараты для устранения кровотечения, намного лучше постараться аккуратно промыть рану (только при сильной загрязненности таковой) и приложить к ней стерильную марлю. После этого больного следует незамедлительно доставить к профессиональным докторам, которые и будут принимать соответствующие лечебные меры.

Важно! При сильных болях в поврежденных тканях травмированному разрешается дать обезболивающее, но делать это желательно в крайних случаях. Запрещается использования препаратов на основе аспирина из-за специфичности его действия, особенно – в случаях с отрытыми травмами глаз.

Непосредственно основное лечение тупого повреждения начинается только после качественной диагностики в специализированном учреждении.

В зависимости от индивидуальных особенностей конкретно взятого случая могут быть назначены как консервативные методы терапии, так и хирургическое вмешательство. Здесь все зависит от степени тяжести и характера повреждения. Самолечение тупых травм глаз недопустимо даже при их легкой формации.

Профилактика патологического состояния


Повязка после травмы — первая помощь

Многим может показаться странным, что тупые травмы глаз можно предотвратить принятием некоторых мер. Конечно, своеобразная профилактика не снизит риски получения повреждения до нуля, но существенно нейтрализовать таковые вполне.

В основе профилактических мер должны лежать:

  • Использование защитной экипировки для глаз при работе с пилящими и режущими инструментами, а также занятии некоторыми видами спорта (бокс, регби и т.д.).
  • Соблюдение повышенного внимания в процессе занятия любыми потенциально травмоопасными делами (например, пересечение леса, игры в контактные виды спорта и т.п.).
  • Поддержание дистанции между глазами и потенциально травмоопасными предметами при нахождении неподалеку с ними (выбрасывающие что-либо станки, острые вещи и т.п.).

По сути, ограничить себя от тупых травм глаз не столь сложно. Главное в этом деле – внимание в разного рода ситуациях. Постараться не забывать о нем в таковых, наверное, не столь сложно, как лечить полученные травмы.

На этом по теме сегодняшней статьи наиболее важная информация подошла к концу. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам и жизни без травм!

Почему возникают черные точки в глазах после удара, расскажет видео:

Дата: 15.12.2015

Комментариев: 0

Комментариев: 0

  • Причины травмирования глаза
  • Необходимые действия при травме глаза
  • Лекарственные средства при травме глаза

Использовать глазные капли при травме глаза нужно очень осторожно, изучив при этом их действие и то, насколько серьезное повреждение вы получили. Глаза являются очень важным органом в нашем организме, влияющим на протекание всей нашей жизни, поэтому их лечению нужно уделить особое внимание. Наилучшим решением будет поход к хорошему офтальмологу в клинику с современным оборудованием, с помощью которого врач легко сможет определить причину и степень тяжести . На основании результатов обследования пациенту назначат необходимое лечение.

Причины травмирования глаза

Может быть несколько причин травмы глаза:

  1. Механическая. Травма получена каким-либо острым или тупым предметом.
  2. Инородное тело. Повреждение глаза за счет проникновения различных инородных тел.
  3. Термический или химический ожоги. Воздействие горячего пара, кипящей жидкости или же попадание в глаза химически опасных веществ, вызывающих ожоги слизистой оболочки.

В большинстве случаев ранения глаз являются микротравмами, проникающие травмы и ожоги составляют около 10%.

Механические травмы чаще встречаются у детей, не умеющих координировать свои движения и пользоваться предметами, которые могут нанести повреждения такому уязвимому органу, как глаз. Но немало случаев такой проблемы и у взрослых.

Поражение мелкими по размеру инородными телами считается более легким в лечении, если своевременно его начать. Однако бывают очень серьезные проникающие травмы, вызванные инородными телами, требующие хирургического вмешательства и длительного лечения.

Химический ожог может быть получен даже в результате использования обычного мыла при попадании на слизистую оболочку глаза. Но наиболее опасными являются ожоги кислотами и щелочами, а в таких случаях необходима экстренная медицинская помощь, иначе возможна полная потеря зрения и дальнейшая инвалидность. При ожоге роговицы иногда человек не чувствует сильной боли и не замечает видимых признаков серьезного поражения. И часто по этой причине многие не обращаются к врачам, но по прошествии нескольких дней развиваются тяжелые изменения тканей, несущие за собой необратимые последствия.

Травмы глаза по степени тяжести квалифицируются в зависимости от места удара, силы, с которой он был произведен, площадью поражения, характеристиками предмета, нанесшего ранение.

Основными симптомами при травме являются режущая боль в глазу, ощущение песка, обильное слезотечение, болезненная реакция на свет, искаженное изображение, непроизвольные спазмы век, резкое помутнение или ухудшение зрения.

Вернуться к оглавлению

Необходимые действия при травме глаза

Очень важно запомнить, что ни под каким предлогом нельзя прикасаться грязными руками к слизистым оболочкам или пытаться самостоятельно извлечь инородное тело!

Это может спровоцировать дальнейшее заражение и усложнить лечение. После травмы глаз очень уязвим, т. к. через повреждения роговицы могут проникать различные инфекции. В таком случае придется лечить не только рану, но и занесенную болезнь. Поэтому все действия производятся чистыми руками, обработанными антисептическим раствором.

Запрещается давить на глаз или тереть его, что может усугубить положение. можно только чистой кипяченой водой при необходимости, но лучше всего использовать для этого антибактериальные глазные капли, например, левомицетин или альбуцид.

При сильной боли после травмы можно воспользоваться обезболивающим препаратом инокаин (капли глазные).

После обработки глаза каплями необходимо наложить стерильную повязку из марли и срочно показать больного квалифицированному офтальмологу.

Вернуться к оглавлению

Лекарственные средства при травме глаза

Рассмотрим наиболее эффективные медикаменты для лечения травм роговицы:

  1. Корнерегель — один из лучших препаратов, применяемых в офтальмологии. Обладает широким спектром действия от регенерации тканей при порезах до лечения химических ожогов. В состав корнерегеля входит компонент декспантенол, который принимает активное участие в восстановительных процессах слизистых оболочек и кожи. Препарат назначают при таких заболеваниях, как эрозия роговицы, инфекционные заболевания, ожоги различного происхождения, а также после травмы глаза и при длительном ношении контактных линз. Пациенты, применявшие данное средство, отмечают быстрое заживление ран, восстановление прежнего состояния, уменьшение сухости и жжения. Корнерегель представляет собой гель для закапывания в .
  2. Солкосерил — глазной гель, ускоряющий метаболические процессы в тканях. При закапывании в глаза покрывает поврежденный участок на долгое время, способствуя тем самым проникновению заживляющих веществ в травмированный участок роговицы. Активизирует поступление в клетки кислорода и питательных веществ. Обладает быстрым регенерирующим и заживляющим действием. Назначается при механических травмах глаза, ожогах (в том числе и химических), для заживления рубцов после хирургического вмешательства, при ношении линз. Активное вещество препарата выработано из крови молодых телят.
  3. Баларпан-Н — препарат создан из естественных компонентов, составляющих естественные ткани роговицы. Обладает заживляющим и восстанавливающим свойством при повреждениях разного происхождения. Является эффективным при лечении эрозий, различных травм, ожогов роговицы разного происхождения, при кератитах и конъюнктивитах. Также применяется для восстановления после оперативного вмешательства. Способствует устранению сухости глаза, помогает адаптироваться к контактным линзам, исключая раздражение и болевые ощущения. Препарат является эффективным за счет содержащихся в нем натуральных веществ, входящих в структуру человека.
  4. Витасик — глазные капли для регенерации слизистых тканей. Применяются для быстрого заживления различных видов ранений оболочек глаза. Представляют собой стерильный прозрачный раствор для закапывания в глаза. Препарат улучшает обменные процессы в тканях, тем самым ускоряя восстановление поврежденных участков. При нанесении на роговицу обладает защитными свойствами. Во избежание повреждений слизистых оболочек линзами, рекомендуется закапывать глаза раствором через несколько минут после их снятия. Назначается для лечения различных травм и инфекционных заболеваний, а также для защиты слизистых оболочек.
  5. Дефислез — глазные капли, создающие защитную пленку, смягчающие и питающие оболочку глаза. Ускоряют заживление пораженных тканей роговицы после травмы, ожога или после операции. Назначается лицам, постоянно работающим за компьютером, для устранения «синдрома сухого глаза», усталости и жжения в глазах. Препарат обладает увлажняющим и питательным свойствами. Восстанавливает слезную пленку, уменьшает дискомфорт и ощущение песка в глазах.

Все вышеперечисленные лекарственные препараты следует применять только после консультации с врачом-офтальмологом! вы можете оказать только первую необходимую помощь, дальнейшее лечение назначается после грамотного и качественного обследования, выявления причины и очага поражения.

Большинство травм происходит в бытовых условиях дома или на производстве по неосторожности. Для профилактики необходимо соблюдать элементарные правила техники безопасности.

При возникновении травм нельзя полагаться на собственные ощущения, ведь ситуация может быть намного хуже. Следует обратиться к специалисту для предотвращения тяжелых последствий.