Главная · Питание · Полный объем первой врачебной помощи включает выполнение неотложных и мероприятий, которые могут быть отсрочены. Понятие первой помощи, правовые основы. Основные мероприятия по оказанию первой помощи Первоочередное проведение медицинских мероприятий

Полный объем первой врачебной помощи включает выполнение неотложных и мероприятий, которые могут быть отсрочены. Понятие первой помощи, правовые основы. Основные мероприятия по оказанию первой помощи Первоочередное проведение медицинских мероприятий

Первая медицинская помощь – это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения или заболевания в порядке само- или взаимопомощи, а также участниками спасательных работ, в ближайшие 30 минут, а при остановке дыхания – 5-8минут.

ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ – а) Устранение воздействия поражающего фактора;

б) Спасение жизни пораженного или больного при внезапных заболеваниях (с помощью мероприятий ПМП);

с) Эвакуация из зоны поражения.

ОПТИМАЛЬНЫЙ СРОК ОКАЗАНИЯ ПМП – до 30 минут после получения травмы, при остановке дыхания – до 5-8 минут.

ЗНАЧЕНИЕ ПМП- по данным ВОЗ, 20% погибших в мирное время в результате несчастных случаев могли быть спасены, если бы медицинская помощь была им оказана на месте происшествия своевременно и качественно.

Поэтому каждый человек обязан знать и уметь оказать первую медицинскую помощь пострадавшим (в условиях ЧС, на производстве, в быту).

Это соответствует международному лозунгу Гражданской обороны:

ПРЕДУПРЕДИТЬ – СПАСТИ - ПОМОЧЬ

Основные виды поражений в чс

Мероприятия первой медицинской помощи различаются в зависимости от вида поражения:

    Травмы, переломы костей, кровотечения

    Термические и химические ожоги

    Радиационные поражения

    Острые химические отравления

    Психоэмоциональные расстройства

    Массовые инфекционные заболевания

    Переохлаждения, перегревания

    Поражения электрическим током Комбинированные поражения (механо-термические, радиационно-механические и др.)

    Утопления

    Комбинированные поражения (механо-термические, радиационно-механические и др.)

Основные мероприятия пмп:

    Извлечение пострадавшего из-под завалов, убежищ, укрытий

    Тушение горящей одежды

    Введение обезболивающих средств при помощи шприц-тюбика или одноразового шприца

    Устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей

    Проведение искусственной вентиляции легких

    Временная остановка наружного кровотечения всеми доступными средствами

    Наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность

    Иммобилизация поврежденной конечности шинами, простейшими приспособленными средствами

    Непрямой массаж сердца

    Простейшие противошоковые мероприятия (покой, согревание, защита от охлаждения, теплое питье)

    Надевание противогаза при нахождении в зараженной местности

    Введение антидотов (противоядий) пораженным отравляющими веществами

    Частичная санитарная обработка

    Дача медикаментов из индивидуальной аптечки АИ-2

    Вынос к местам погрузки на транспорт

    Эвакуация пораженных

Медицинская сортировка и эвакуация пострадавших

Медицинская сортировка – это метод распределения пораженных на группы (категории) по признаку нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от конкретной обстановки. Ее назначение в том, чтобы обеспечить своевременное оказание медицинской помощи пораженным и их дальнейшую эвакуацию.

Впервые сортировка раненых была применена Н.И. Пироговым во время Крымской войны (1853-1856гг.) при обороне Севастополя. Основу предложений Н.И. Пироговым медицинской сортировки составляли три признака:

    Лечебный

    Эвакуационный

    Опасность раненого для окружающих

ВИДЫ СОРТИРОВКИ

В зависимости от задач, решаемых в процессе сортировки, принято выделять два вида медицинской сортировки:

ВНУТРИПУНКТОВАЯ СОРТИРОВКА проводиться в целях распределения пораженных на группы в зависимости от характера и тяжести поражения для установления очередности оказания медицинской помощи и определения функционального отделения данного этапа медицинской эвакуации или лечебного учреждения, где должна быть оказана помощь.

ЭВАКУАЦИОННО-ТРАНСПОРТНАЯ СОРТИРОВКА проводиться в целях распределения пораженных на однородные группы по очередности эвакуации, виду транспорта (автомобильный, железнодорожный, авиационный и др.), положению на транспорте (лежа, сидя) и решения вопроса о месте (эвакуационном предназначении) с учетом локализации, характера и тяжести поражения. Эти вопросы решаются на основе диагноза и прогноза.

Медицинская сортировка проводится обычно на основе данных:

    Внешнего осмотра пораженных (больных);

    Опроса пораженных;

    Ознакомления с медицинской документацией (при ее наличии);

    Применения несложных методов исследования;

    Простейшей диагностической аппаратуры ( дозиметрические приборы, ПХР-МВ и др.)

Медицинская сортировка пораженных в очаге массового поражения при оказании им первой медицинской помощи осуществляется силами врачебно-сестринских бригад и бригад скорой медицинской помощи в целях выделения следующих групп пострадавших:

    Нуждающиеся в оказании первой медицинской помощи в первую или во вторую очередь

    Нуждающиеся в выносе или вывозе в первую или во вторую очередь, лежа или сидя

    Ходячие, которые могут следовать самостоятельно или с посторонней помощью.

В первую очередь нуждаются в помощи в очаге массового поражения и в выносе из него дети:

    Пораженные с неостановленным наружным или внутреннем кровотечением

    В состоянии шока

    Асфиксии

    С синдромом длительного сдавливания

    Находящиеся в судорожном состоянии

    Без сознания

    С проникающим ранением грудной или брюшной полости

    Испытывающие воздействие поражающих факторов, утяжеляющих поражение (горящая одежда, наличие СДЯВ или ОВ на открытых частях тела и др.).

Медицинская сортировка пострадавших при оказании первой врачебной помощи на первом этапе медицинской эвакуации проводится в основном в целях:

    Выявление пострадавших, представляющих опасность для окружающих и нуждающиеся в проведении неотложных лечебно-профилактических и специальных мероприятий

    Выявление нуждающихся в неотложной первой врачебной помощи для направления их в соответствующие функциональные отделения

    Подготовка к дальнейшей эвакуации.

Медицинская сортировка начинается на распределительном посту, где выделяются пораженные, нуждающиеся в санитарной обработке (с заражением кожных покровов и одежды РВ, превышающим допустимые уровни, при наличии заражения СДЯВ, ОВ и БС) и подлежащие направлению на площадку частичной специальной обработки, а также инфекционные больные и больные в состоянии сильного психомоторного возбуждения, которые нуждаются в изоляции. Остальных пораженных направляют в приемное отделение или на сортировочную площадку, если она организована, выделяя потоки носилочных и ходячих пациентов. Весьма важным является распределение пораженных по таким функциональным подразделениям этапа, как отделение специальной обработки, сортировочно-эвакуационное, операционно-перевязочное или госпитальное.

В ПРИЕМНО-СОРТИРОВОЧНОМ ОТДЕЛЕНИИ (на сортировочной площадке) выделяются:

    Пораженные, медицинская помощь которым должна быть оказана по неотложным показаниям в перевязочной или операционной, противошоковой (при наличии наружного или внутреннего кровотечения, открытого или клапанного пневмоторакса, асфиксии, выраженного шока или коллапса, с неполной травматической ампутацией конечности, с выраженной клиникой травматического токсикоза и др.). Число пострадавших, нуждающихся в неотложной враждебной помощи, может составить 20-25% числа всех поступивших.

    Нетранспортабельные пораженные, подлежащие лечению в госпитальном отделении, а также роженицы. Нетранспортабельные (после оперативных вмешательств, пострадавшие, у которых развилась анаэробная инфекция, судорожное состояние и др.) могут составить 10-12% поступивших. При поступлении пораженных из очага химического поражения в неотложных реанимационных мероприятиях будет нуждаться 10-15%, а госпитализации – до 40-60% пациентов.

    Пораженные, медицинская помощь которым может быть отсрочена до поступления их в лечебное учреждение. В приемно-сортировочном отделении в порядке подготовки к эвакуации нуждающимся могут быть произведены подбинтовка повязки, исправление иммобилизации, введение профилактических и лекарственных средств подкожно и через рот, купирование первичной реакции на облучение и др.

    Пораженные, подлежащие амбулаторному лечению.

    Пораженные, нуждающиеся в уходе и уменьшении страданий (агонирующие).

В сортировочно-эвакуационном отделении (на сортировочной площадке или в приемных помещениях) необходимо обеспечить раздельное размещение носилочных и ходячих больных. Носилочных пациентов по возможности следует размещать на носилках, на подстилочном материале рядами с обеспечением хорошего подхода к ним. Если для сортировочно-эвакуационного отделения используется несколько помещений, целесообразно последовательное заполнение их пораженными. Возможен вариант размещения поступающих пораженных одновременно во всех помещениях, при этом сортировочные бригады поочередно производят в них сортировку, а медицинская сестра-деспетчер регулирует размещение поступающих пораженных по этим помещениям и направляет отсортированных в другие отделения.

Емкость помещений сортировочно-эксплуатационного отделения должна позволять одновременно разместить не менее 25-30% общего числа пораженных, которое определяет пропускную способность этапа.

Транспортные средства с пораженными следует максимально приблизить к местам выгрузки пораженных в сортировочно-эксплуатационные помещения (к оконным проемам первых этажей зданий, непосредственно к дверным проемам входов в помещения), максимально сокращая переноску пораженных санитарами и ускоряя их выгрузку.

Каждый человек должен знать, как оказать первую помощь тому, кто в этом нуждается. Речь не идет о полноценном медицинском понимании тех или иных сложностей, связанных с различными видами болезней.

Но при наиболее распространенных видах симптомов заболеваний, травм, ожогов и прочих увечий – просто необходимо уметь оказывать первую медицинскую помощь.

Оказание первой медицинской помощи

Предлагаем вашему вниманию краткое руководство из области . С помощью простых инструкций и графических изображений вам легко будет запомнить, каким образом помочь тому, кто находится на грани жизни и смерти.

Конечно же, после одного прочтения вам будет трудно запомнить все нюансы. Ведь первая медицинская помощь имеет свою специфику.

Однако перечитывая этот пост хотя бы один раз в какой-то период времени, можно уверенно сказать, что вы будете подготовленным спасателем во всех описанных ниже случаях.

Если вы читаете эту статью не в образовательных целях, а для того, чтобы воспользоваться советами при конкретных обстоятельствах, воспользуйтесь содержанием для быстрого перехода к нужному пункту.

Оказание первой помощи

Первая медицинская помощь – это единственное, чем вы можете помочь нуждающемуся. Мы, как и во всех учебниках, в качестве примеров приводим стандартные случаи.

Образованному индивиду просто в обязательном порядке необходимо знать эти правила.

Кровотечения

Общие вопросы при кровотечениях

Если человек выглядит бледным, чувствует озноб и головокружение, что это?

Это значит, что он погружается в состояние шока. Срочно вызовите бригаду скорой помощи.

Можно ли заразиться какой-то инфекцией при контакте с кровью пациента?

Если есть возможность – лучше избегайте таких соприкосновений. Желательно использовать медицинские перчатки, полиэтиленовые пакеты или же попросить пострадавшего, если это возможно, чтобы он сам зажал себе рану.

Нужно ли промывать рану?

Промывать можно при незначительных порезах и ссадинах. В случае же сильного кровотечения этого делать не стоит, так как, смывая запекшуюся кровь, вы только усилите кровотечение.

Что делать, если внутри раны находится посторонний предмет?

Не извлекайте его из раны, так как это усугубит ситуацию. Вместо этого наложите тугую повязку вокруг предмета.

Переломы

Вывихи и растяжения

Как определить вывихи или растяжения? Во-первых, пациент чувствует боль. Во-вторых, наблюдается отек (синяк) вокруг сустава или вдоль мышцы. Если травмирован сустав — будет трудно совершать движения.

Обеспечьте покой и убедите больного не двигать травмированной частью. Сами также не пытайтесь ее распрямить.

Приложите к травмированной области пузырь со льдом, обернутый полотенцем, не более чем на 20 минут.

При необходимости дайте пострадавшему обезболивающее средство.

Обратитесь в травматический пункт, чтобы сделать рентген. Если больной вообще не в состоянии ходить или же боль слишком острая – вызывайте медицинскую помощь.

Первая помощь при ожогах

Первым делом охладите обожженную область под струей холодной воды в течение минимум 10 минут.

Всегда вызывайте медицинскую помощь, если от ожога пострадал ребенок. Тем более, если обожженная область покрылась пузырями или невооруженным глазом видны внутренние ткани.

Не трогайте ничего, что прилипло к обожженному участку. Ни в коем случае не смазывайте ожог маслом, так как оно сохраняет тепло, а это принесет только вред.

Не используйте для охлаждения ожога лед: он может повредить кожу.

Закупорка дыхательных путей

Сердечный приступ

Как определить сердечный приступ? Прежде всего, он сопровождается давящей болью за грудиной. Чувствуются точечные неприятные ощущения в руках, шее, челюсти, спине или животе.

Дыхание становится частым и прерывистым, а сердцебиение учащенным и не ритмичным. Кроме того наблюдается слабый и учащенный пульс в конечностях, холодный и обильный пот, тошнота, иногда рвота.

Срочно вызывайте скорую медицинскую помощь, так как счет идет на минуты. Если есть возможность, измерьте артериальное давление, пульс и частоту сердечных сокращений.

Если у больного нет аллергии — дайте ему аспирин. Таблетку нужно разжевать. Однако перед этим удостоверьтесь, что пациент не имеет назначенных лечащим врачом препаратов.

Обеспечьте больного максимально удобным положением. Важно успокаивать и подбадривать его в ожидании врача, так как подобные приступы порой сопровождаются паническим чувством.

Инсульт

Определить симптомы инсульта достаточно легко. Внезапная слабость или онемение в какой-то конечности, нарушение речи и ее понимания, головокружение, нарушение координации движений, резкая головная боль или обморок – все это свидетельствует о вероятном инсульте.

Уложите больного на высокие подушки, подсунув их под плечи, лопатки и голову, и вызовите скорую медицинскую помощь.

Обеспечьте в помещении приток свежего воздуха, открыв окно. Расстегните воротник рубашки, ослабьте тугой ремень и снимите всю стесняющую одежду. Затем измерьте давление.

Если будут признаки рвотных рефлексов — поверните голову пациента на бок. Старайтесь спокойно разговаривать и подбадривать его в ожидании доктора.

Тепловой удар

Тепловой удар определяется по следующим признакам: отсутствует потоотделение, температура тела повышается иногда до 40 °C, горячая кожа выглядит бледно, снижается артериальное давление, а пульс становится слабым. Могут быть судороги, рвота, понос и потеря сознания.

Переместите больного в максимально прохладное место, обеспечьте приток свежего воздуха и вызовите медицинскую помощь.

Снимите лишнюю и расстегните тесную одежду. Оберните тело влажной и прохладной тканью. Если такой возможности нет — положите смоченные в холодной воде полотенца на голову, шею и паховую область.

Желательно, чтобы пациент выпил прохладной минеральной или обычной, слегка подсоленной воды.

В случае необходимости продолжайте охлаждать тело путем прикладывания к запястьям, локтям, паховой области, шее и подмышкам льда или холодных предметов, обернутых тканью.

Переохлаждение

Как правило, при переохлаждении человек бледен и холоден на ощупь. Он может не испытывать дрожи, но частота дыхания замедленна, а температура тела ниже 35 градусов по Цельсию.

Вызовите скорую помощь и переместите пациента в теплое помещение, укутав его одеялом. Пусть выпьет горячий напиток, но без кофеина или алкоголя. Лучше всего – чай. Предложите высококалорийную пищу.

Если вы обнаружили признаки обморожения, то есть потерю чувствительности, побеление кожи или покалывание – не растирайте пораженные участки снегом, маслом или вазелином.
Это может серьезно травмировать кожу. Просто укутайте эти участки в несколько слоев.

Травма головы

При травмах головы сначала нужно остановить кровь. Затем плотно прижмите к ране стерильную салфетку и удерживайте ее пальцами до полной остановки кровотечения. Далее к голове прикладывается холод.

Вызовите скорую помощь и контролируйте наличие пульса, дыхания и реакции зрачков на свет. Если этих признаков жизни нет – срочно начинайте сердечно-легочную реанимацию ().

После восстановления дыхания и сердечной деятельности придайте пострадавшему устойчивое боковое положение. Укройте и согрейте его.

Утопление

Что делать, если вы видите утопленника? Прежде всего, убедитесь, что вам ничто не угрожает, и затем извлеките его из воды.

Уложите его животом на свое колено и дайте воде естественным образом выйти из дыхательных путей.

Очистите рот от посторонних предметов (слизи, рвотных масс и т. п.) и немедленно вызовите скорую.

Определите наличие пульса на сонной артерии, реакцию зрачков на свет и самостоятельное дыхание. Если их нет — начинайте сердечно-легочную реанимацию.

Если появятся признаки жизни — переверните человека на бок, укройте и согрейте его.

Если имеется подозрение на перелом позвоночника, утопленника следует вытаскивать из воды на доске или щите.
При отсутствии пульса на сонной артерии недопустимо терять время на удаление воды из легких и желудка.
Сразу начинайте . Их необходимо проводить, даже в том случае, если пострадавший пробыл под водой более 20 минут.

Укусы

Укусы насекомых и змей отличаются, соответственно и первая медицинская помощь при них.

Укусы насекомых

Внимательно осмотрите место укуса. В случае обнаружения жала — аккуратно вытащите его. Затем приложите к этому месту лед или холодный компресс.

Если у человека развилась аллергия или анафилактическая реакция – вызывайте скорую.

Укусы змей

Если человека укусила ядовитая змея — немедленно вызывайте скорую помощь. Затем осмотрите место укуса. Можно приложить к нему лед.

По возможности держите пострадавшую часть тела на уровне ниже сердца. Постарайтесь успокоить человека. Не позволяйте ему ходить, если только в этом нет безусловной необходимости.

Ни в коем случае не надрезайте место укуса, и не пробуйте самостоятельно отсасывать яд.
При отравлениях змеиным ядом характерны следующие признаки: тошнота, рвота, ощущение покалывания в теле, шок, кома или паралич.

Следует знать, что при любом движении тела яд гораздо активнее начинает проникать в ткани организма. Поэтому до приезда медиков пациенту настоятельно рекомендуется максимальный покой.

Потеря сознания

Что собой представляет первая медицинская помощь при потере сознания? Прежде всего, не паникуйте.

Поверните больного на бок, чтобы он не захлебнулся возможной рвотой. Далее следует запрокинуть его голову назад, чтобы язык выдвинулся вперед и не заблокировал дыхательные пути.

Вызовите скорую. Прислушайтесь, дышит ли потерпевший. Если нет — начинайте сердечно-легочную реанимацию.

Сердечно-легочная реанимация

Искусственное дыхание

Ознакомьтесь, в какой последовательности нужно проводить искусственную вентиляцию легких.

  1. Круговым движением пальцев, обернутых в марлю или платок, удалите из полости рта пострадавшего слизь, кровь, инородные предметы.
  2. Запрокиньте голову: приподнимите подбородок, удерживая шейный отдел позвоночника. Следует знать, что при подозрении на перелом шейного отдела позвоночника запрокидывать голову нельзя.
  3. Зажмите нос пациента большим и указательным пальцами. Затем сделайте глубокий вдох, и произведите плавный выдох в рот пострадавшего. Дайте 2-3 секунды на пассивный выдох воздуха. Сделайте новый вдох. Повторяйте процедуру через каждые 5-6 секунд.

Если вы заметили, что больной начал дышать, все равно продолжайте вдувать воздух вместе с его вдохом. Продолжайте это до тех пор, пока не восстановится глубокое самостоятельное дыхание.

Массаж сердца

Определите место расположения мечевидного отростка, как показано на рисунке. Определите точку компрессии на два поперечных пальца выше мечевидного отростка, строго по центру вертикальной оси. Положите основание ладони на точку компрессии.


Точка компрессии

Компрессию проводите строго вертикально по линии, соединяющей грудину с позвоночником. Выполняйте процедуру тяжестью верхней половины своего тела, делая это плавно, без резких движений.

Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3-4 см. Производите около 80-100 надавливаний в минуту.

Чередуйте 2 «вдоха» искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с 15 надавливаниями.

Детям грудного возраста массаж производят ладонными поверхностями второго и третьего пальцев. Подросткам — ладонью одной руки.

У взрослых упор делается на основании ладоней, большой палец направлен на голову или на ноги пострадавшего. Пальцы должны быть приподнятыми и не касаться грудной клетки.

В процессе проведения сердечно-легочной реанимации контролируйте появление признаков жизни. Это позволит определить успешность реанимационных мероприятий.

Первая медицинская помощь – это чрезвычайно важная вещь в нашей жизни. Никто не знает, в какой неожиданный момент эти навыки могут пригодиться.

Если данная статья была для вас полезной, — сохраните ее себе в социальных сетях. Используйте для этого расположенные ниже кнопки.

Кто знает, может кто-то из прочитавших этот текст сегодня, уже завтра спасет человеку жизнь.

Любите и увлекаетесь развитием личности? Подписывайтесь на сайт сайт любым удобным способом. С нами всегда интересно!

Понравился пост? Нажми любую кнопку.

- временная остановка наружного кровотечения и контроль за ранее нало- женными жгутами;

- устранение асфиксии всех видов;

- наложение герметичных повязок при открытом пневмотораксе;

- введение обезболивающих средств и выполнение новокаиновых блокад при шоке;

-катетеризация или пункция мочевого пузыря при задержке мочи;

- отсечение конечности, висящей на лоскуте;

- устранение недостатков транспортной иммобилизации при угрозе развития шока или при уже развившемся шоке;

-введение антибиотиков подкожно или внутрь;

-специальные мероприятия при комбинированных радиационных и химичес- ких поражениях.

2. Мероприятия первой врачебной помощи, выполнение которых может быть вынужденно отложено:

- устранение недостатков транспортной иммобилизации, не угрожающих раз витием шока;

- новокаиновые блокады при повреждениях конечностей без выраженных явлений шока;

- введение антибиотиков в окружность раны.

Первая врачебная помощь полного объема включает все мероприятия обеих групп. Объем врачебной помощи сокращается путем частичного или полного отказа от мероприятий 2-й группы.

Для устранения асфиксии необходимо очистить верхние дыхательные пути тампоном. При западении языка за корень языка следует ввести воздуховод (S-образную трубку) или прошить язык лигатурой и фиксировать к подбородку. Трахеостомия показана лишь при отеке голосовой щели и подскладочного прост- ранства. В подобной ситуации легче и быстрее выполнить крикоконикотомию.

При наружном кровотечении целесообразно лигирование кровоточащего сосуда или его пережатие кровоостанавливающим зажимом в ране. Если это не удается, то приходится прибегать к временной остановке кровотечения, в том числе к повторному наложению жгута.

Наружное кровотечение при ранениях груди, таза и ягодичных областей останавливается с помощью тампонады. Для этого края раны раздвигают крюч- ками и широкие марлевые тампоны вводят в глубину раны до источника кровоте- чения. Тампоны в ране укрепляют как циркулярными турами бинта, так и с помощью стягивающих края раны швов над тампонами, захватывающих обширные участки неповрежденных тканей.

К мероприятиям по выведению раненых из травматического шока относятся:

- новокаиновые блокады при переломах костей, обширных ожогах и травмах мягких тканей;

- введение анальгетиков;

- переливание крови и кровезаменителей;

- устранение острой дыхательной недостаточности, ингаляции кислорода;

- транспортная иммобилизация.

Открытый пневмоторакс надо закрывать окклюзионной повязкой или повяз- кой с вазелином по методу С.И. Банайтиса. При напряженном пневмотораксе во второе межреберье вводят толстую иглу (типа Дюфо), которую фиксируют к грудной стенке. Предпочтительнее выполнение торакоцентеза во втором межре- берье по срединно-ключичной линии с введением в плевральную полость через троакар дренажной трубки. К наружному концу трубки монтируется клапан из пальца резиновой перчатки.

Раненым с острой задержкой мочи необходимо опорожнить мочевой пузырь катетером. При повреждении уретры мочевой пузырь опорожняют при помо- щи надлобковой пункции.

При работе в перевязочной стерильный халат обязателен только для мед- сестры, работающей у стерильных столов. Врачебный персонал работает в чис- тых халатах, шапочках, масках и в стерильных резиновых перчатках.

В омедр объем первой врачебной помощи может быть расширен следующи- м и меро п риятиями:

Устранением асфиксии посредством интубации трахеи с последующим про ведением искусственной вентиляции легких;

- подкожным прошиванием сосудисто-нервного пучка на бедре;

- катетеризацией центральных и магистральных вен;

- троакарной эпицистостомией;

- комплексом противошоковых мероприятий с инфузионно-трансфузионной

терапией (в центральные вены).

При действии бригады в отрыве от основных сил и отсутствии эвакуации в омедр возможно выполнение мероприятий квалифицированной хирургической помощи по неотложным показаниям.

Квалифицированная хирургическая помощь оказывается хирургами общего профиля и анестезиологами-реаниматологами в передовых полевых лечебных учреждениях (омедр, омедб, ППГ).

Основным содержанием квалифицированной хирургической помощи явля - ются устранение последствий поражений, создающих угрозу жизни раненых, профилактика осложнений и подготовка к дальнейшей эвакуации.

В зависимости от конкретных условий работы, боевой и медицинской обстановки (массовое поступление раненых, необходимость экстренной передис- локации) возможно изменение объема хирургической помощи. В связи с этим мероприятия квалифицированной хирургической помощи по срочности разделены на 3 группы.

1-ю группу составляют неотложные мероприятия по поводу повреждений, создающих реальную угрозу жизни раненых. Отказ от выполнения этих меропри- ятий ведет к смерти или развитию крайне тяжелых осложнений.

К неотложным мероприятиям квалифицированной хирургической помощи относятся:

- устранение асфиксии всех видов и обеспечение адекватной вентиляции легких;

- окончательная остановка наружного и внутреннего кров о течения любой ло- кализации;

- комплексная терапия тяжелого шока, острой кровопотери, травматичес- кого токсикоза;

- декомпрессивная трепанация черепа при его повреждении с признаками сдавления головного мозга;

- операции (торакоцентез, торакотомия) при ранении груди с открытым и напряженным пневмотораксом, ранении сердца, ушивание открытого пнев- моторакса;

- операции при ранении магистральных сосудов: наложение лигатуры, вре- менное шунтирование или (при соответствующих условиях) шов сосуда;

- лапаротомия при проникающих ранениях и закрытых повреждениях живота, внутрибрюшинных разрывах мочевого пузыря и прямой кишки;

- ампутация при отрывах и разрушениях конечностей;

- операции по поводу анаэробной инфекции;

- некротомия при глубоких циркулярных ожогах груди, шеи и конечностей, сопровождающихся нарушениями дыхания и кровообращения.

Ко 2 и группе от н ос я тся мероприятия, выполнение которых может быть отсро ч е н о- Их в ып ол н я" о т д л я предупреждения тяжелых осложнений, создания благопри я тных условий для бысгрейшего излечения раненых и возвращения в строй, а пыиужденнчл з а держка неминуемо ведет к тяжелым осложнениям. Вынужденно о тсроч е нные мероприятия включают

~ ампут а цию к с"чечно с ти при ишемическом некрозе в следствие ранения маг ис тра л ь х со с удов; первичную хирур г и ч ескую обработку ран со значительным разрушением мягких тканей, длинных трубчатых костей, магистральных сосудов, а также ран, зараженных отравляющими и радиоактивными веществами;

- наложение надлобкового свища при повреждении внебрюшинного отдела мочевого пузыря и уретры;

-- наложение колосгомы при внебрюшинных повреждениях прямой кишки.

Мероприятия, входящие в первые 2 группы, составляют сокращенный объем квалифицированной хирургической помощи.

К 3-й группе относятся отсроченные мероприятия. Они включают хирурги- ческие вмешательства, которые могут быть отсрочены, хотя э т о угрожает разви- тием ряда осложнений. Опасность их возникновения и распространения может быть уменьшена м а ксимально ранним применением антибиотиков (по возмож- ности внутривенио).

К отсроченным мероприятиям квалифицированной хирургической помощи относятся:

- первичная хирургическая обработка ран мягких тканей;

-некротомия при глубоких циркулярных ожогах шеи, груди и конечностей, не вызывающих расстройств дыхания и кровообращения;

~ первичная обр а ботка (туглет) сильно загрязненных ожоговых ран;

- обработка ран лиц а при лоскугных ранениях с наложением пластиночных швов;

- лига т урное связывание зубов при переломах нижней челюсти.

Уход за ранеными осуществляется в отделении анестезиологии и реанима- ции, которое развертывае т палаты интенсивной терапии, а также в госпитальном отделении. В процессе поступления и размещения раненых в палате интенсивной терапии анестезиоло г-реаниматолог прежде всего выявляет нуждающихся в экстренной реанимационной и оперативной помощи и принимает меры для ee оказания. Т яжесть состояния раненого в процессе выведения из шока, момент начала операции и ее очередность определяет хирург совместно с анестезиологом- реаниматологом. Неотложные операции, выполняемые при симптомах травмати- ческого шока, массивной кровопотери, должны сопровождаться форсированным применением соответствующего комплекса противошоковых мер. После операции раненые в зависимости от тяжести состояния направляются в палаты интенсив- ной терапии ил и в соответствующие палаты госпитального отделения.

Как правило, квалифицированную хирургическую помощь необходимо ока- зывать в полном объем е с выполнением хирургических мероприятий в с ех 3 групп, что реалыю в условия м поступ л ения небольгюго числа раненых (200 человек в сугки). На сокращенный обьем хирургической помощи переходят при перегрузке этапа (300 раненых в сутки), а на минимальный, включающий выполнение лишь н еотложных мероприятий, - при массовом поступле н ии раненых (более 400 человек в сутки).

Отсрочка в оказании хирургической помощи возможна после всесторонней оценки характера ранения, общего состояния раненого, возможности скорейшей эвакуации на этап оказания специализированной помощи, вероятности наступле- ния тяжелых осложнений.

Специализированная хирургическая помощь осуществляется в лечебных учреждениях ГБФ.

Организация работы и профиль госпиталей или отделений, объем квалифи- цированной и специализированной помощи в них, а также сроки лечения ране- ных в ГБФ определяются конкретными условиями, размерами и структурой санитарных потерь, оперативной обстановкой.

В ГБФ обычно формируются СВПХГ следующих типов: ВПСГ; ВПМГ; ВПГЛР;

нейрохирургические СВПХГ; торакоабдоминальные СВПХГ; травматологические СВПХГ; СВПХГ для обожженных.

Для усиления СВПХГ при их перегрузке или при поступлении в ГБФ постра- давших из очага массовых потерь, возникшего во фронтовом тыловом районе, в составе ГБФ имеется ОСМП. В составе отряда имеются врачи-специалисты для специализации общехирургических госпиталей по 5 профилям: 1) группа для лечения раненных в голову, шею и позвоночник (2 нейрохирурга, невропатолог, ЛОР-специалист, офтальмолог и стаматолог); 2) группа для лечения раненных в грудь, живот, таз (абдоминальный хирург, торакальный хирург, уролог и акушер- гинеколог); 3) ортопедотравматологическая группа (2 травматолога-ортопеда);

Лица, обязанные оказывать первую доврачебную помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, а также водители транспортных средств и другие лица при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков оказывают первую доврачебную помощь (до оказания медицинской помощи) гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, когда они находятся в определенных .

Перечень мероприятий по оказанию первой помощи:

1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

1) определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;

2) определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;

3) устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;

4) прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;

5) оценка количества пострадавших;

6) извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;

7) перемещение пострадавшего.

2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

3. Определение наличия сознания у пострадавшего.

4. Мероприятия первой помощи по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:

2) выдвижение нижней челюсти;

3) определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;

4) определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.

5. Мероприятия первой помощи по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:

1) давление руками на грудину пострадавшего;

2) искусственное дыхание "Рот ко рту";

3) искусственное дыхание "Рот к носу";

4) искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания <В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи>.

6. Мероприятия первой помощи по поддержанию проходимости дыхательных путей:

1) придание устойчивого бокового положения;

3) выдвижение нижней челюсти.

7. Мероприятия первой помощи по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:

1) обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;

2) пальцевое прижатие артерии;

3) наложение жгута;

4) максимальное сгибание конечности в суставе;

5) прямое давление на рану;

6) наложение давящей повязки.

8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:

1) проведение осмотра головы;

2) проведение осмотра шеи;

3) проведение осмотра груди;

4) проведение осмотра спины;

5) проведение осмотра живота и таза;

6) проведение осмотра конечностей;

7) наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;

8) проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения <В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

9) фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения <В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

10) прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);

11) местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;

12) термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.

10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.

11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

(Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 г. N 477н)

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

ИМЕНИ ПРОФЕССОРА В.Ф.ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ

Специальность Фармация

Квалификация Фармацевт

К ТЕОРЕТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ

Утверждены на заседании ЦМК

№ протокола …………….

«___»____________ 2012 г.

Председатель ЦМК «Общепрофессиональных дисциплин»

………… Донгузова Е.Е

Составитель:

………… Шумкова В.А.

Красноярск

Лекция № 1

Тема «Понятие о первой медицинской помощи.

Асептика и антисептика».

1. Общие понятия о первой медицинской помощи. Виды первой медицинской помощи.

2. Мероприятия, которые включает в себя первая медицинская помощь

3. Общие принципы оказания первой медицинской помощи.

4. Выявление признаков жизни и признаков смерти.

5. Основные понятия об асептике и антисептике.

6. Химические антисептики. Биологические антисептики.

7. Стерилизация.

Общие понятия о первой медицинской помощи.

Виды первой медицинской помощи.

Первая медицинская помощь – комплекс экстренных медицинских мероприятий, проводимых внезапно заболевшему или пострадавшему на месте происшествия и в период доставки его в медицинское учреждение.

Основная цель первой медицинской помощи : оказание помощи человеку до момента прибытия квалифицированной помощи.

Различают следующие виды первой медицинской помощи :

1) первая медицинская неквалифицированная помощь (ее осуществляет немедицинский работник, часто не имеющий необходимых средств и медикаментов);

2) первая медицинская квалифицированная (доврачебная) помощь, которую проводит медицинский работник (не врач);

3) первая врачебная помощь, которую оказывает врач, имеющий в своем распоряжении необходимые медикаменты и инструменты.

Мероприятия, которые включает в себя первая медицинская помощь.

Первая медицинская (доврачебная) помощь включает в себя 3 группы мероприятий:

1) немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов и удаление его из неблагоприятных условий, в которые он попал (извлечение из воды, удаление из загазованного помещения и т. п.).

2) Оказание первой медицинской помощи пострадавшему в зависимости от характера и вид травмы, несчастного случая или внезапного заболевания.

3) Вызов медицинских специалистов и организация скорейшей доставки (транспортировка) заболевшего или пострадавшего в лечебное учреждение.

Мероприятия первой группы являются первой помощью вообще. Ее часто оказывают в порядке взаимо- и самопомощи.

Вторую группу мероприятий составляет медицинская помощь. Оказать ее могут медицинские работники или лица, изучившие основные признаки повреждений и специальные приемы первой помощи.

Большое значение имеет быстрейшая доставка пострадавшего в лечебное учреждение. Транспортировать заболевшего или пострадавшего следует быстро и правильно, т.е. в положении наиболее безопасном для него, в соответствии с характером заболевания или видом травмы.

Мероприятия (объём) первой медицинской помощи включают в себя также: осмотр места происшествия, эвакуацию из опасной зоны, временная остановка кровотечения, профилактика шока и борьба с ним, реанимация, наложение стерильной повязки на рану, транспортная иммобилизация и т. д.