Главная · Питание · Комбинированные оральные контрацептивы. Подбор препарата, исходя из индивидуальных проблем. Мини-пили – гестагенная контрацепция

Комбинированные оральные контрацептивы. Подбор препарата, исходя из индивидуальных проблем. Мини-пили – гестагенная контрацепция

Здравствуйте, гости и подписчики. Я врач-невролог Постников Александр Юрьевич, эта статья написана для тех, кто принимает комбинированные оральные контрацептивы. Хочу рассказать почему у тех, кто принимает оральные контрацептивы часто встречаются головные боли.

Прием оральных контрацептивов и головные боли.

Прием комбинированных оральных контрацептивов может являться причиной упорных головных болей. Относится это к любому возрасту женщин, принимающих “КОКи”. Голова болит на фоне их приема и у 18-ти, 20-ти, 30-ти летних представительниц прекрасного пола..

Поэтому…

…на фоне приема “КОКов” нужно измерить артериальное давление, если Вы заметили, что появились головные боли или они участились, если беспокоили до этого времени

Часть женского населения, принимающих эти гормональные препараты по показаниям и без очень велика. Назначают их много и часто. Не смотря на название этой группы, указывающей на контрацепцию, как главное их предназначение, показания для их приема намного шире. О плюсах их приема много говорят гинекологи, очень многие проблемы решает прием этой группы препаратов.

Разберем и другие риски, с которыми связан прием КОКов.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) повышают риск инфаркта и инсульта.

Наверное, для многих будет шоком, если я скажу, что прием “КОКов” может быть причиной даже инсультов и инфарктов у молодых девушек. К сожалению, это так.


Комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

Конечно, это более всего относится к неконтролируемому приему оральных контрацептивов у молодых женщин. Это может являться причиной таких тромбоэмболических осложнений, как инсульт или инфаркт. Происходит это из-за увеличения склонности к повышению внутрисосудистой свертываемости крови.

На фоне приема КОКов, растет риск тромбозов (рост риска образования тромбов в просвете сосуда) и тромбоэмболий (внезапной закупорки просвета сосуда тромбом)

Этот процесс повышает риск ишемического инсульта- его гемореологического подтипа. Этот риск заметно возрастает если женщина:

  • курит
  • имеет повышенный уровень гомоцистеина в крови- гомоцистеинемию
  • отягощенную наследственность (инфаркты и инсульты у ближайших родственников по отцовской и материнской линиям)
  • частое употребление черного кофе (особенно в сочетании с гипергомоцистеинемией)
  • уже имеет тромбозы или тромбоэмболии в анамнезе (те, которые уже были)

Что делать, если на фоне приема “КОК” стали мучить головные боли?

В первую очередь- измерить артериальное давление. Обычно, молодые женщины склонны к пониженному артериальному давлению. “Родное” давление для них- это в районе 90/60….100/60…110/70 мм.рт.ст. У них головная боль, как следствие повышение АД, уже может возникнуть при 130/80-140/80…90 мм.рт.ст.

Запишите динамику Ваших измерений на листике- ведите дневник, хотя бы пару дней с результатами измерений утром и вечером, отмечая в нем и ощущения головной боли.

Если Вы заметили, что головные боли стали чаще и интенсивнее, появились скачки давления, обратитесь к лечащему врачу. К гинекологу, который назначил эти препараты. Возможно, коррекция в приеме комбинированных оральных контрацептивов- наименования препарата или его дозировка поменяют картину Вашего самочувствия. В некоторых случаях приходят и к полной отмене препаратов.

Когда нужно немедленно вызывать скорую медицинскую помощь?

Есть и неотложные ситуации, при которых могут возникнуть опасные симптомы на фоне приема оральных контрацептивов. В этом случае необходимо сразу вызывать скорую помощь. К таким симптомам относятся:

  • появление онемения руки и/или ноги
  • сдавливающие или резкие боли за грудиной
  • нарушения речи (стало трудно выговаривать некоторые звуки- речь как “каша во рту”, или речь пропала, а также если утратилось понимание обращенной речи)
  • потери сознания
  • сильное чувство тошноты, сопровождающееся рвотой
  • двоение перед глазами, выпадение полей зрения перед глазами
  • слабость в конечностях (особенно одной половины тела)

Даже если указанные симптомы не сильно выражены, но Вы четко отметили их появление, не медлите и вызывайте “скорую” или проконсультируйтесь с неврологом или терапевтом в ближайшее время.

В завершении статьи хочется сказать, что появление в гинекологии комбинированных оральных контрацептивов помогло в решении очень многих проблем женского здоровья, включая бесплодие. Безусловно, прием КОКов в гинекологии- это большая очень важная глава, как для врачей- так и для пациентов. Много случаев, когда назначение оральных контрацептивов- метод выбора при решении какой-то конкретной проблемы.

НО! Нужно обязательно поддерживать связь с гинекологом, назначившим эти гормональные препараты и уж, тем более, не принимать их самостоятельно без назначения специалиста. Факторы увеличивающие риск осложнений я перечислил. Можете взять на заметку и “держать руку на пульсе”, при приеме КОКов побочные действия не редкость, но вполне могут корректироваться специалистами, снижая риск фатальных осложнений.

На этом статья подходит к завершению. Если Вам есть что добавить или спросить- пишите в комментариях.

С уважением, врач-невролог Александр Постников, Санкт-Петербург.


Самая надежная форма контрацепции. При правильном приеме эффективность 100%. Современные препараты содержат в 100 раз меньшие дозы, чем первые, появившиеся в середине прошлого века, и которые помнят наши мамы. Это от них, с того времени идет страшный миф "ГОРМОНЫ!". Гормоны - это синоним понятия "очень вредно, гормональный сбой, невозможность забеременеть, больные дети, усы, толстеть!" На самом деле все уже давно не так, и по соотношению надежность/безопасность КОК превосходят презерватив. Современные препараты содержат женские половые гормоны, максимально близкие по эффектам к натуральным, без дополнительного андрогенного влияния, в очень низких дозах. Избежать возможных побочных эффектов (повышение свертываемости крови, варикоз, сосудистые осложнения, патология печени) позволяет предварительное обследование, которое обязательно надо пройти до выбора препарата: кровь на свертываемость, биохимия печени, липидный спектр, УЗИ и осмотр гинеколога. Это обследование позволит выявить предрасположенность к состояниям, при которых прием КОК нежелателен. Остальным людям их можно принимать под контролем тех же анализов в течение длительного времени. Контрацепция абсолютно обратимая, скорость восстановления цикла зависит от исходного гормонального фона и длительности приема. Заранее КОК отменять не стоит, они выводятся из организма за 36 часов, потому и опасен пропуск таблетки. Захотели планировать беременность - прекратили прием КОК и начали планировать.

Все современные КОК обладают антиандрогенным действием, поэтому все оказывают благоприятное действие на жирную кожу и избыточное оволосение. Однако принимать их только с косметической целью нецелесообразно - это все-таки их побочный эффект, а не основной, поэтому он может не проявиться, а другие побочные эффекты проявятся. Если контрацептивный эффект желателен, тогда КОК - помощь косметологам, но не замена их арсенала. И ни в коем случае нельзя назначать себе КОК самостоятельно, особенно с неконтрацептивной целью: кожа, волосы, грудь. Состояние кожи может зависеть не только от гормонального статуса; лишние волосы под действием КОК никуда не деваются, только чуть приостанавливается рост новых; грудь увеличивается далеко не от всех препаратов - все зависит от индивидуальной чувствительности.

Вес от гормонов не увеличивается. Вес увеличивается от еды. На фоне приема гормонов меняется обмен веществ. КОК вводят организм в состояние псевдобеременности. Зачатие при этом невозможно, менструации нет, пока гормоны принимаются. Возможно (но необязательно) некоторое изменение настроения, сонливость, изменение либидо, изменение веса, задержка жидкости, тошнота - псевдобеременность. Но вес увеличивается от еды, которую Вы продолжаете потреблять, ориентируясь на свой привычный обмен веществ. А он изменился и стал направлен на запасание. Поэтому на фоне приема КОК надо строже относиться к диете и не забывать тренажерный зал - и Вы увидите, что от гормонов вес не увеличивается.

И вообще в гормональной контрацепции все очень индивидуально, поэтому совершенно невозможно подобрать препарат заочно, ориентироваться на действие, которое он произвел на других, угадать заранее, как он подействует на Вас. После обследования и осмотра врач только предполагает, какой препарат Вам может более подойти, но окончательное решение и подбор препарата произойдет путем индивидуальных проб и оценки состояния врачом.

Не бывает идеального, самого лучшего препарата. Более новый - не значит лучший, это просто более новый. Более низкодозированный - не значит лучший, у низкодозированных свои минусы. Нет лучшего препарата, иначе остальные бы исчезли с прилавков. Есть более подходящий именно Вам. Развивающееся на фоне КОК состояние псевдобеременности оказывает положительное влияние на здоровье: исчезают ежемесячные гормональные перепады овуляция/менструация. Ведь биологически организм человека не приспособлен к многолетним менструациям. Женщина должна рожать и кормить - 2-3 года отсутствия менструации, потом 2-3 цикла и новая беременность. К этому приспособлен организм. А постоянные колебания гормонального уровня оказывают неблагоприятное воздействие не только на настроение, это один из провоцирующих факторов развития рака половых органов. И длительный прием гормональных контрацептивов, создающий постоянный низкий уровень гормонов, защищает от рака эндометрия и яичников, от остеопороза, от сердечно-сосудистых заболеваний, от болезни Альцгеймера (старческий маразм) и других последствий недостатка женских половых гормонов.

Трехфазные препарараты (триквилар, тризистон, тримерси) придуманы первоначально для снижения общей дозы в упаковке - в какие-то дни цикла дозу гормона в таблетке можно снижать, весь цикл такую низкую дозу держать нельзя, а несколько таблеток в пачке можно - в сумме доза в упаковке уменьшается. Современные монофазные препараты достаточно низкодозированы для того, чтобы не пользоваться трехфазными. Они действительно несколько имитируют настоящий цикл, а поэтому имеют меньшую эффективность, ведь смысл гормональной контрацепции - в блокаде естественного цикла, блокаде овуляции, а не имитации этих процессов. Поэтому трехфазные препараты больше показаны для лечебной цели - для лечения исходной дисфункции яичников, для установления цикла, развития вторичных половых признаков при сниженной функции яичников. Для контрацепции в большинстве случаев предпочтительны монофазные препараты. Чем ниже доза этинилэстрадиола в них, тем более они низкодозированы и тем меньше у них побочных влияний на свертываемость, сосуды, вес. Но тем меньше они способны удерживать эндометрий. У низкодозированных препаратов свой побочный эффект - межменструальные кровянистые выделения. Доза препарата, который Вам больше подойдет, зависит не от Вашего желания "поменьше гормонов", а от Вашего исходного гормонального статуса. Если у Вас исходно уровень женских гормонов высок, Вам не может подойти низкодозированный препарат, а высокодозированный не означает "много гормонов", а означает "нормально гормонов".

Из современных КОК самый высокодозированный Диане-35 (35 мкг этинилэстрадиола). Столько же содержат ригевидон и силест. Следующая группа (30 мкг) - марвелон (регулон), фемоден, минизистон, белара, жанин; самые низкодозированные (20 мкг) - мерсилон (новинет) и логест. Таблетки нужно принимать каждый день в одно и то же время, лучше на ночь (не проявляется такой возможный побочный эффект, как тошнота). Максимальный интервал между таблетками - 36 часов, если с момента приема последней таблетки столько времени не прошло - Вы просто ее выпиваете и следующие опять пьете с 24-часовым интервалом. Если же прошло более 36 часов, то контрацептивный эффект в этой пачке нарушен и до начала новой пачки нужно предохраняться дополнительно презервативом.

КОК начинают пить с 1 дня цикла (1 день менструации). При этом длина цикла меняется, потому что своего цикла больше не существует. Существует время приема таблеток и перерыв между пачками, во время которого происходит менструация, и мы убеждаемся, что беременности нет. Обычный ритм 21 день прием, 7 дней перерыв. Не обязательно принимать таблетки именно 21 день, можно и меньше и больше - например, для смещения менструации на удобный момент времени. Если во время 7-дневного перерыва между пачками кровотечение не наступило, следующую пачку начинать нельзя, необходимо идти к врачу и выяснять причину задержки - беременность или избыточное подавление собственной гормональной системы.

В начале приема организм адаптируется к новому состоянию. Поэтому возникающие побочные эффекты как правило проходят через 2-3 месяца приема. Если не проходят или совершенно Вас не устраивают, врач должен решить, на какой препарат Вам переходить. Переход с одного монофазного препарата на другой очень прост - вместо таблетки первого Вы выпиваете такую же по номеру таблетку второго. Лучше конечно переходить на новый препарат после окончания пачки старого и 7-дневного перерыва.

Нарушения стула, рвота и некоторые препараты (например, антибиотики) нарушают всасываемость гормонов. В этом случае необходима дополнительная контрацепция презервативом на весь цикл. В цикле приема антибиотиков это обязательно и для избежания перезаражения во время лечения и для предотвращения беременности на фоне антибиотиков. Прекращать прием КОК на это время, так же как на время вынужденного воздержания (отъезд партнера и т.п.) - нецелесообразно, ибо т.о. Вы заставляете организм сначала привыкать к отмене препарата, а потом к новому его началу приема - получите новую порцию побочных эффектов.

Если по каким-то причинам Вы решили прекратить прием препарата, помните, что на отмену сразу возникает кровотечение. Некоторые побочные эффекты (то же кровотечение) устаняются не отменой, а наоборот - повышением дозы гормона.

В любом случае гормональная контрацепция подбирается и контролируется лечащим врачом, ориентирующимся на Ваши ощущения.

Оральные контрацептивы – противозачаточные таблетки, принимаемые внутрь для предупреждения беременности. Они содержат синтетические аналоги двух гормонов, вырабатываемых в организме, и получили название КПК (КОК) – комбинированные пероральные контрацептивы. Эстроген и прогестин (гестаген) регулируют менструальный цикл женщины, поэтому их прием в требуемых дозировках по определенному графику – эффективный метод предупреждения беременности. Исследования показывают, что менее 1 % женщин, принимающих пероральные контрацептивы, беременеют в течение первого года их использования. То есть эффективность КПК более 99 %.

Рекомендуем прочитать:

Противозачаточные таблетки выпускают в широком диапазоне комбинаций эстрогена и прогестина. Препараты, используемые сегодня, содержат более низкие дозы эстрогена, чем те, которые были доступны в прошлом, что значительно снизило вероятность серьезных побочных эффектов.

Суть противозачаточных таблеток и механизм действия КПК

Чтобы произошло зачатие, яйцеклетка должна созреть в яичнике и переместиться в маточную трубу. При достижении сперматозоидами фаллопиевых труб происходит оплодотворение яйцеклетки. Затем оплодотворенная яйцеклетка проходит в матку, где и развивается эмбрион. Оральные контрацептивы не дают яйцеклетке созреть полностью: прогестины, содержащиеся в таблетках, блокируют высвобождение статинов (рилизинг-факторов), угнетается секреция гонадолиберина, что тормозит . Не созревшая яйцеклетка не может быть оплодотворена. Кроме того, противозачаточные таблетки сгущают слизь в цервикальном канале, препятствуя прохождению сперматозоидов. Оральные контрацептивы также изменяют структуру эндометрия, что мешает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки и развиваться. Эстрогенный компонент КПК стабилизирует менструальный цикл.

Классификация комбинированных оральных контрацептивов

По режиму дозирования оральные контрацептивы делят:

  • монофазные,
  • двухфазные,
  • трехфазные.

В состав монофазных (нон-овлон, ригевидон, овидон) входят эстроген и гестаген в определенных количествах. Схема приема : ежедневно в течение 21 дня.

Двух- и трехфазные (антеовин, тризистон, три-регол, триквилар) принимают по той же схеме, но выпускают их в наборах/контейнерах, куда входят таблетки с разной концентрацией эстрогена и гестагена, соответствующие физиологическому циклу. Такая упаковка помогает женщине «отследить» ежедневный прием противозачаточных таблетоу. Таблетки имеют разные цвета, с указанием количества содержащихся гормонов.

Некоторые препараты выпускают с дополнительными таблетками-пустышками (без действующего вещества). Они предназначены для выработки «условного рефлекса» – привычки принимать контрацептив ежедневно, а не только в определенные дни менструального цикла. Поскольку количество гормонов в двух- и трехфазных препаратах меньше, они слабее влияют на метаболические процессы, не снижая при этом противозачаточного действия.

По эстрогенному компоненту КПК делят на: этинилэстрадиол-содержащие и НОК (натуральные оральные контрацептивы) на основе эстрадиола валерата. Этинилэстрадиол (ЭЭ)-содержащие КОК подразделяют:

  1. На высокодозированные – 50 мкг ЭЭ (антеовин, нон-овлон) – сейчас не используют из-за высоких рисков побочных эффектов.
  2. Низкодозированные – 30–35 мкг ЭЭ (ярина, марвелон, жанин, диане-35) с высокой контрацептивной надежностью.
  3. Микродозированные – 15–20 мкг ЭЭ (джес, мерсилон, логест).

Препарат на основе эстрадиола валерата (ЭВ) – клайра. ЭВ химически идентичен естественному гормону женского организма, поэтому он воздействует мягче, чем ЭЭ, отсюда и название – НОК.

По гестагенному компоненту четкого деления нет. Сначала применяли в качестве прогестина производные тестостерона, обладающие остаточной андрогенной активностью. Следом появились препараты, содержащие левоноргестрел, дезогестрел, гестоден. Затем создали прогестины с антиандрогенным действием: диеногест, дроспиренон, ципротерона ацетат.

Преимущества КПК

Помимо 99 % эффективности препаратов, содержащих прогестин и эстроген, они имеют следующие преимущества:

  • уменьшение проявлений симптомов дисменореи, меноррагии;
  • надежность, обратимость действия;
  • снижение частоты возникновения неприятных тянущих предменструальных болевых ощущений;
  • «подстраховка» от возникновения доброкачественных новообразований молочных желез;
  • снижение риска воспалительных процессов в малом тазу (в отличие от использования внутриматочных спиралей);
  • уменьшение риска рака эндометрия (на 50 %), яичников (на 80 %).

Способ применения КОК


Важно:
схема приема зависит от типа оральных контрацептивов. При графике в 21 день: принимать по одной таблетке ежедневно в течение 21 дня, затем пропустить 7 дней и повторить цикл. При 28-дневном графике: принимать по одной таблетке в течение 28 дней, затем повторить цикл. Внимательное изучение инструкции, прилагаемой к препарату, поможет избежать ошибок.

Пропуск дозы более чем на 24 часа, увеличивает не только риск зачатия, но и вероятность побочных эффектов. Принимать КПК желательно в одно и то же время «на автомате», тогда появится привычка: не забываем же мы чистить зубы. Если доза пропущена, надо следовать указаниям инструкции либо проконсультироваться с врачом, прописавшим лекарство, для получения рекомендаций. Принимать противозачаточные таблетки лучше с пищей или перед сном. Это поможет предотвратить тошноту, иногда возникающую в течение первых нескольких недель.

Побочные действия гормональной контрацепции

Серьезные побочные эффекты чаще проявляются у курящих женщин старше 35 лет, у пациенток с конкретными проблемами со здоровьем (артериальной гипертензией, диабетом, раком молочной железы или матки в анамнезе). Все риски и преимущества этого вида контрацепции следует обсудить с врачом-гинекологом с учетом состояния здоровья.

Побочные действия редки у здоровых женщин, но все же о них лучше знать. Пероральные контрацептивы могут вызвать:

  • опухоли печени, включая злокачественные;
  • повышение артериального давления;
  • инсульт;
  • тошноту/ рвоту;
  • спастические боли в животе;
  • боль в груди;
  • отек ног (лодыжек);
  • усталость;
  • акне;
  • менструальные изменения, включая кровотечения в середине цикла;
  • головные боли;
  • вагинальные инфекции;
  • зуд/раздражение наружных половых органов;
  • тяжесть в груди;
  • изменение либидо;
  • венозную тромбоэмболию;
  • депрессию;
  • кожные реакции;
  • задержку жидкости, увеличение массы тела;
  • повышение уровня сахара в крови.

Противозачаточные таблетки вызывают фотосенсибилизацию – чувствительность к солнечному свету, поэтому следует избегать длительного воздействия солнца и исключить солярий. Иногда появляются пигментные пятна, исчезающие через несколько месяцев после отмены КПК. Оральные контрацептивы могут вызвать кровоточивость десен, раздражение роговицы при ношении контактных линз.

Более детально о побочных действиях оральных контрацептивов рассказывается в видео-обзоре:

Мини-пили – гестагенная контрацепция

Мини-пили – так называют оральные контрацептивы, содержащие только гормон прогестерон (без эстрогена). Мини-пили (экслютон, микролют, овретт) назначают женщинам, которые не могут использовать КОК: старше 35 лет, страдающим гипертонией, со склонностью к тромбозам, с избыточным весом.

Мини-пили можно использовать:

  • при болезнях сердца;
  • заболеваниях печени;
  • раке молочной железы;
  • вагинальных кровотечениях неясной этиологии;
  • кисте яичников.

Таблетки безопасно принимать при грудном вскармливании: незначительное количество гестагена может попасть в грудное молоко, но это не вредно для малыша.

Мини-пили, как правило, хорошо переносятся и побочные эффекты редки. Первые несколько месяцев могут отмечаться:

  • акне;
  • болезненность, набухание груди;
  • усиление/снижение полового влечения;
  • изменение настроения;
  • головная боль/мигрень;
  • тошнота/рвота;
  • небольшие кисты яичников (исчезают без лечения);
  • расстройство желудка;
  • увеличение веса.

Пероральные контрацептивы: за и против

КОК применяют уже 55 лет. Постепенно забываются «страшилки», связанные с побочными действиями «пионеров» гормональной контрацепции: «вырастут усы», «растолстеешь» и прочие. Противозачаточные таблетки не только помогают женщинам контролировать репродуктивную функцию, их назначают при нарушениях гормонального статуса, гирсутизме, акне, дисменорее, ПМС. Но нельзя забывать, что это все же гормональные препараты, имеющие ряд противопоказаний, поэтому назначать их должен врач.

Больше полезной информации о преимуществах и недостатках оральных контрацептивов вы получите, посмотрев видео-ролик.

  • 4. Инструментальные методы
  • 2) Рентгенологические методы исследования:
  • 3) Ультразвуковая диагностика в гинекологии.
  • 4) Эндоскопические методы:
  • 4. Гормоны яичников. Биологические эффекты в различных органах и тканях.
  • 5. Тесты функциональной диагностики для определения гормональной функции яичников.
  • 6. Ультрозвуковые и рентгенологические методы исследования в гинекологии. Показания, информативность, противопоказания.
  • 7. Эндоскопические методы исследования в гинекологии. Показания, информативность, противопоказания.
  • 8. Современные методы исследования в гинекологии: Рентгеновские, эндоскопические ультрозвуковые
  • 9. Современные методы исследования состояния половой системы женщины (гипоталамус-гипофиз-яичники-матка).
  • 10. Острые воспалительные процессы внутренних половых органов. Клиника, диагностика, лечение.
  • II. Воспаление половых органов верхнего отдела:
  • 11. Особенности течения хронических воспалительных процессов женских половых органов в современных условиях.
  • 12. Хронические эндометрит и сальпингооофорит. Клиника, диагностика, лечение.
  • 13. Пельвиоперитонит. Этиология, клиника, диагностика. Методы лечения, показания к хирургическому лечению.
  • 14. Гинекологический перитонит. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
  • 15. Острый живот при воспалительных процессах внутренних половых органах. Диф. Диагностика с хирургическими урологическими заболеваниями.
  • 16. Современные принципы лечения больных с воспалительными процессами гениталий. Осложнения антибактериальной терапии.
  • 17. Особенности современного течения гонореи. Диагностика, принципы терапии. Реабилитация.
  • 18. Зппп. Определение понятия. Классификация. Роль зппп для гинекологического и репродуктивного здоровья женщины.
  • 19. Основные нозологические формы зппп. Методы диагностики и лечения.
  • 20. Гонорея нижнего отдела половых путей. Клиника, диагностика. Методы провокации, лечение.
  • 21. Кандидамикоз женских половых органов как первичное заболевание и как осложнения антибактериальной терапии.
  • 22. Вагиниты специфической этиологии. Диагностика, лечение.
  • 23. Миома матки
  • 24.Миома матки и ее осложнения. Показания к оперативному лечению. Виды операций.
  • 25. Эндометриоз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика лечение внутреннего и наружного генитального эндометриоза.
  • 26. Клинические формы нарушений менструального цикла.
  • II. Циклические изменения менструации
  • III. Маточные кровотечения (метроррагии)
  • 1. Аменорея гипоталамического генеза:
  • 2. Аменорея гипофизарного генеза
  • 3. Аменорея яичникового генеза
  • 4) Маточные формы аменореи
  • 5) Ложная аменорея
  • 27.Кровотечения в периоде полового созревания. Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика. Методы гемостаза и регуляции менструального цикла.
  • 28. Маточные кровотечения в репродуктивном периоде. Дифференциальная диагностика. Методы лечения.
  • 29. Маточные кровотечения в период пременопаузы. Дифференциальная диагностика. Методы лечения.
  • 30. Кровотечение в постменопаузе. Причины, диф диагностика, лечение.
  • 31. Гиперпластические процессы эндометрия. Эт, пат, кл, диаг, лечение, профилактика
  • Вопрос 32. «Острый живот» в гинекологии. Причины, дифференциальная диагностика с хирургическими и урологическими заболеваниями.
  • 33. Трубная беременность. Клиническая картина трубного аборта. Диагностика, диф. Диагностика, лечение.
  • 34. Трубная беременность. Этиология, патогенез, классификация. Клиника разрыва маточной трубы. Методы оперативного лечения.
  • 35. Апоплексия яичников. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
  • 36. Современные методы диагностики и лечения внематочной беременности и апоплексии яичников.
  • 37. Острый живот в гинекологии! Причины. Диф.Диагностика с хирургическими и урологическими заболеваниями.
  • 38.Острый живот при нарушении кровообращения органов и опухолей внутренних половых органов.
  • 39. Гинекологический перитонит. Этиология, клиника, диагностика, лечение
  • 40. «Острый живот» при воспалительных процессах внутренних половых органов. Дифференциальная диагностика с хирургическими и урологическими заболеваниями.
  • 1. Аменорея гипоталамического генеза:
  • 2. Аменорея гипофизарного генеза
  • 3. Аменорея яичникового генеза
  • 4) Маточные формы аменореи
  • 5) Ложная аменорея
  • 43. Предменструальный, климактерический и посткастрационные синдромы. Патогенез, классификация, диагностика, лечение.
  • 44. Факторы и группы риска злокачественных новообразований женских половых органов. Методы обследования.
  • 45. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Этиология, патогенез, диагностика, лечение.
  • 46. Рак шейки матки. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение.
  • 47. Факторы и группы риска злокачественных новообразовании женских половых органов. Методы обследования.
  • 48. Рак эндометрия
  • 49. Опухоли яичников. Классификация, клиника, диагностика, лечение. Группы риска.
  • 50. Осложнение опухолей яичников. Клиника, диагностика, лечение.
  • 51. Рак яичников, классификация, клиника, диагностика, методы лечения, профилактика рака яичников.
  • 53. Инфицированные аборты. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
  • 54. Методы контрацепции. Классификация. Принципы индивидуального подбора.
  • 55. Барьерные методы контрацепции. Их преимущества и недостатки.
  • 56. Внутриматочные контрацептивные средства. Механизм действия. Противопоказания. Осложнения.
  • 57. Гормональные методы контрацепции. Механизм действия. Классификация по составу и способам применения. Противопоказания. Осложнения.
  • 58. Послеоперационные осложнения. Клиника, диагностика,терапия,профилактика.
  • 57. Гормональные методы контрацепции. Механизм действия. Классификация по составу и способам применения. Противопоказания. Осложнения.

    Классификация гормональных методов контрацепции

    Комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы:

    Оральные: Монофазные, Двухфазные, Трёхфазные

    Парентеральные: Вагинальное кольцо НоваРинг,Трансдермальная контрацептивная система Евра

    Чисто гестагенные контрацептивы:

    Оральные: Мини-пили (Микролют, Экслютон,Чарозетта)

    Парентеральные: Импланты левоноргестрела Нормплант, Инъекции медроксипрогестерона, Внутриматочная гормональная система с левоноргестрелом Мирена

    КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ

    Каждая таблетка содержит эстроген (этинилэстрадиол) и прогестаген (синтетические - прогестины).

    Механизм контрацептивного действия КОК:

    ●подавление овуляции; ●сгущение шеечной слизи;

    ●изменение эндометрия, препятствующее имплантации.

    Контрацептивное действие - прогестагенный компонент. Этинилэстрадиол - поддерживает

    пролиферацию эндометрия и обеспечивает контроль цикла (отсутствие промежуточных кровотечений при приёме КОК), необходим для замещения эндогенного эстрадиола, т.к. при приёме КОК нет роста фолликула и эстрадиол в яичниках не вырабатывается.

    фармакологические эффекты

    Синтетические прогестагены вызывают секреторную трансформацию стимулированного эстрогеном (пролиферативного) эндометрия.

    Оказывают антиандрогенный и антиминералокортикоидный эффекты

    Прогестагенов. По выраженности андрогенных свойств прогестагены можно разделить на:

    ●Высокоандрогенные прогестагены (норэтистерон, линэстренол, этинодиол).

    ●Прогестагены с умеренной андрогенной активностью (норгестрел, левоноргестрел в высоких дозах, 150–250 мкг/сут).

    ●Прогестагены с минимальной андрогенностью (левоноргестрел в дозе не более 125 мкг/сут, в том числе трёхфазный), этинилэстрадиол+гестоден, дезогестрел, норгестимат, медроксипрогестерон).

    Клинически антиандрогенное действие ведёт к уменьшению андрогензависимых симптомов - акне, себореи, гирсутизма.

    Побочные эффекты комбинированных оральных контрацептивов.

    Чаще - в первые месяцы приёма КОК (у 10–40% женщин)

    Избыточное влияние эстрогенов: головная боль, повышение АД, раздражительность, тошнота, рвота, головокружение, мастодиния, хлоазма, ухудшение состояния варикозных вен, ухудшение переносимости контактных линз, увеличение массы тела.

    Недостаточный эстрогенный эффект: головная боль, депрессия, раздражительность, уменьшение размера молочных желёз, снижение либидо, сухость влагалища, межменструальные кровотечения в начале и середине цикла, скудные менструации.

    Избыточное влияние прогестагенов: головная боль, депрессия, утомляемость, угревая сыпь, снижение либидо, сухость влагалища, ухудшение состояния варикозных вен, увеличение массы тела.

    Недостаточный прогестагенный эффект: обильные менструации, межменструальные кровотечения во второй половине цикла, задержка менструации.

    Серьёзные осложнения - тромбозы и тромбоэмболии.

    Противопоказания к применению комбинированных оральных контрацептивов

    ●тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии (в том числе в анамнезе), ●ишемическая болезнь сердца, инсульт; ●артериальная гипертензия.

    ●совокупность факторов развития сердечнососудистых заболеваний (возраст более 35 лет, курение, диабет, гипертензия); ●болезни печени; ●лактация в первые 6 нед после родов

    ●мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;

    ●сахарный диабет с ангиопатией и/или длительностью заболевания более 20 лет;

    ●рак молочной железы, подтверждённый или подозреваемый;

    ●курение более 15 сигарет в день в возрасте старше 35 лет;●беременность.

    Восстановление фертильности

    После прекращения приёма КОК нормальное функционирование системы «гипоталамус–гипофиз–яичники» быстро восстанавливается. Более 85–90% женщин способны забеременеть в течение одного года, что соответствует биологическому уровню фертильности.

    Правила приёма комбинированных оральных контрацептивов

    Все современные КОК выпускают в «календарных» упаковках, рассчитанных на один цикл приёма (21 таблетка - по одной в день). Существуют также упаковки с 28 таблетками, в этом случае последние 7 таблеток не содержат гормонов («пустышки»). Женщинам с аменореей следует начинать приём в любое время при условии достоверно исключенной беременности. В первые 7 дней требуется использовать дополнительный метод контрацепции.

    ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ТОЛЬКО ПРОГЕСТАГЕН (МИНИПИЛИ) содержат только микродозы прогестагенов (300–500 мкг), что составляет 15–30% дозы прогестагена в комбинированных эстрогенгестагенных препаратах.

    Механизм:

    ●шеечный фактор ●маточный фактор ●трубный фактор ●центральный фактор.

    К основным препаратам класса относят микролют©, экслютон©, чарозеттау©. Принимают в непрерывном режиме в одно и то же время суток, начиная с 1го дня менструального цикла.

    После родов, если женщина кормит грудью, приём препарата начинают через 6–8 нед после рождения ребёнка.

    Противопоказания те же, что при назначении КОК.

    Побочные эффекты:

    ●нарушения менструального цикла; ●тошнота, рвота; ●депрессия; ●увеличения массы тела;

    ●снижение либидо; ●головная боль, головокружение ● нагрубание молочных желёз.

    ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

    Классификация

    ●Инъекции - медроксипрогестерон. ●Импланты - дезогестрел.

    ●Трансдермальная контрацептивная система.

    ●Внутриматочная гормональная система, выделяющая левоноргестрел (мирена©).

    ●Вагинальное кольцо - этоногестрел+этинилэстрадиол (НоваРинг©).

    ИНЪЕКЦИОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ (ДЕПОПРЕПАРАТЫ)

    Механизм действия:

    ●подавление овуляции; ●сгущение цервикальной слизи

    ●изменение структуры эндометрия, что затрудняет имплантацию;

    ●снижение сократительной активности маточных труб.

    Преимущества инъекционных контрацептивов:

    ●длительное действие; ●удобство использования;

    ●высокая надёжность (отсутствие ошибок пользователя).

    Недостатки инъекционных контрацептивов:

    ●отсроченное восстановление фертильности;

    ●невозможность прекратить контрацептивную защиту в любое желаемое пациенткой время;

    ●необходимость регулярных обращений в клинику для повторных инъекций.

    ПОДКОЖНЫЕ ИМПЛАНТЫ (КАПСУЛЫ)

    Механизм действия: ●подавление овуляции ●воздействие на эндометрий

    ●изменение консистенции цервикальной слизи

    ●предполагают возможность воздействия левоноргестрела на активность ферментов, участвующих в процессе проникновения сперматозоидов в яйцеклетку.

    ТРАНСДЕРМАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПТИВНАЯ СИСТЕМА ЕВРА

    Трансдермальная контрацептивная система евра - комбинированный эстроген-гестагенный контрацептив. Евра -тонкий пластырь бежевого цвета, каждый пластырь содержит 600 мкг этинилэстрадиола и 6 мг норэльгестромина. В системный кровоток в сутки поступает 150 мкг норэльгестромина и 20 мкг этинилэстрадиола.

    В течение одного менструального цикла - 3 пластыря, каждый на 7 дней. Заменить пластырь необходимо в один и тот же день недели. Затем - 7дневный перерыв, во время которого наступает менструальноподобная реакция. Механизм подобен механизму действия КОК.

    Преимущества пластыря:

    ●удобство применения; ●выделение минимальных доз гормонов;

    ●отсутствие эффекта первичного прохождения через печень и ЖКТ;

    ●быстрое восстановление фертильности после отмены;

    ●возможность применения у женщин различного возраста;

    ●возможность самостоятельного использования (без участия медицинского персонала);

    ●небольшое число побочных эффектов.

    Недостатки пластыря:

    ●иногда пластырь может отклеиться, его можно смыть водой и т.д.;

    ●если потеря пластыря не замечена женщиной в течение 48 ч, возможно наступление беременности;

    ●ограниченное количество зон тела, на которые можно приклеивать пластырь;

    ●возможность местных побочных реакций.

    ГОРМОНСОДЕРЖАЩИЕ ВМК

    Мирена представляет собой левоноргестрелрилизинговую систему, сочетающую высокую контрацептивную эффективность и терапевтические свойства гормональных контрацептивов (КОК и подкожных имплантов). Срок использования мирены -5 лет.

    Механизм действия - сочетании механизмов действия ВМК и левоноргестрела, за счёт которых:

    ●подавляется функциональная активность эндометрия: тормозится пролиферация эндометрия, развивается атрофия эндометриальных желёз, псевдодецидуальная трансформация стромы и сосудистые изменения, что препятствует имплантации;

    ●уменьшается подвижность сперматозоидов в полости матки и маточных трубах.

    Преимущества метода:

    ●надёжный контрацептивный эффект;●высокая безопасность;

    ●обратимость контрацептивного воздействия (фертильность восстанавливается через 6–24 мес);●отсутствие связи с половым актом и необходимости самоконтроля;

    ●уменьшение менструальной кровопотери (у 82–96% пациенток);

    ●лечебный эффект при идиопатической меноррагии;

    ●возможность применения при ММ небольших размеров.

    Противопоказания к применению мирены © :

    ●острый тромбофлебит или тромбоэмболические состояния;●рак молочной железы;

    ●острый гепатит;●цирроз печени в тяжёлой форме, опухоли печени;

    ●ишемическая болезнь сердца; ●общие противопоказания к применению ВМК.

    Побочные эффекты и осложнения при применении мирены ©:

    ●в течение первых 3–4 мес - системное влияние - изменения настроения, головной боли, масталгии, тошноты, акне; ●возможно развитие функциональных кист яичников

    ●возможны нарушения менструального цикла: ♦ациклические маточные кровотечения

    ♦олиго и аменорея развиваются в 20% случаев

    ГОРМОНСОДЕРЖАЩЕЕ ВЛАГАЛИЩНОЕ КОНТРАЦЕПТИВНОЕ КОЛЬЦО НОВАРИНГ Используют влагалищный путь введения гормонов.

    В сутки из кольца высвобождается 15 мкг этинилэстрадиола и 120 мкг этоногестрела, представляющих собой активный метаболит дезогестрела.

    Влагалищный путь введения позволяет достичь существенных преимуществ: стабильный гормональный фон; отсутствие первичного прохождение через печень и ЖКТ.

    механизм действия - подавление овуляции. Кроме того, вызывает повышение вязкости цервикальной слизи.

    Каждое кольцо предназначено для применения в течение одного менструального цикла. Женщина сама вводит и удаляет, вводят с 1го по 5й день менструального цикла, в течение 3 нед во влагалище, затем удаляют и делают 7дневный перерыв, затем следующее кольцо. В течение первых 7 дней применения вагинального кольца необходимо использовать презерватив. Побочные реакции и противопоказания сходны с КОК и трансдермальной системы.

    ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

    метод предупреждения беременности после незащищённого полового акта.

    Механизм - подавление или задержка овуляции, нарушении процесса оплодотворения, транспорта яйцеклетки и имплантации бластоцисты.

    Эффект возможен при применении её в течение первых 24–72 ч после незащищённого полового контакта.

    В настоящее время для экстренной контрацепции используют:

    ●КОК; ●прогестагены; ●медьсодержащие ВМК.

    МЕТОД ЮЗПЕ

    Двукратный приём 100 мкг этинилэстрадиола и 0,5 мг левоноргестрела. Первую дозу необходимо принять в течение 72 ч после незащищённого полового акта. Вторую - через 12 ч после первой дозы.

    С целью экстренной контрацепции можно использовать практически все современные КОК в соответствующих дозах: 8таблеток низкодозированного КОК (содержащего 30–35 мкг этинилэстрадиола), принятые в два приёма с 12 часовым интервалом, или 4 таблетки высокодозированного КОК (содержащего 50 мкг этинилэстрадиола), также принятые в два приёма с 12часовым интервалом.

    Противопоказания- беременность, а также состояния, при которых противопоказаны эстрогены (тромбоэмболии в анамнезе, тяжёлые заболевания печени, кровотечения неясной этиологии, рак молочных желёз иэндометрия).

    Побочные эффекты : тошнота (51%), рвота (19%), масталгия, кровотечение.

    ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ ПРОГЕСТАГЕНАМИ используют препарат постинор©, содержащий в одной таблетке 0,75 мг левоноргестрела, и эскапел©, содержащий в одной таблетке 1,5 мг левоноргестрела.

    Используют 2 таблетки постинора©: первую таблетку в течение 48 ч после незащищённого полового акта, вторую - через 12 ч. эскапел© - однократно не позднее 72 ч после незащищённого полового акта.

    ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДЬСОДЕРЖАЩИХ ВНУТРИМАТОЧНЫХ СРЕДСТВ

    С этой целью ВМК вводят в матку в течение 5 дней после незащищённого полового акта. Данный метод не показан нерожавшим женщинам, а также пациенткам с высоким риском развития воспалительных заболеваний половых органов, в первую очередь ИППП, повышенный риск которых возникает при наличии большого числа половых партнёров и случайных половых связей.

    В современном обществе все больше девушек и женщин предпочитают принимать противозачаточные таблетки, так как такой метод контрацепции имеет существенные преимущества перед другими способами предотвращения нежелательной беременности.

    На просторах нашей родины прием противозачаточных средств в таблетках пока не имеет такой популярности, как на западе. А в развитых европейских странах, женщины достаточно давно практикуют это.

    Все больше женщин начинает пользоваться противозачаточными таблетками

    Например, по последним опросам женщин, проживающих во Франции, около 75-80% из них пробовали или регулярно принимают противозачаточные таблетки.

    Вначале статьи мы приведем список самых распространенных противозачаточных таблеток (названия) и их примерную стоимость в России, а в далее вы сможете детальнее ознакомиться с особенностями препаратов, их составом, применением, противопоказаниями и другой полезной информацией по теме.

    Список противозачаточных таблеток (названия и примерная цена)

    Название средства Форма выпуска Примерная цена (руб.)
    БЕЛАРА N21Х3 Таблетки 1990
    ГИНЕПРИСТОН 0,01 N1 Таблетки 580
    ЛОГЕСТ N21 Таблетки 820
    МАРВЕЛОН N21 Таблетки 1540
    МЕРСИЛОН N21 Таблетки 1570
    МИДИАНА 0,003+0,00003 N21 Таблетки 730
    РЕГУЛОН N21 Таблетки 470
    РИГЕВИДОН 21+7 N28 Таблетки 360
    ТРИ-РЕГОЛ N21Х3 Таблетки 810
    СИЛУЕТ 0,002+0,00003 N21 Таблетки 800
    ТРИ-МЕРСИ N21 Таблетки 1010
    ФЕМОДЕН N21 Таблетки 824
    ХЛОЕ N28 Таблетки 770
    ЧАРОЗЕТТА 75МКГ N28Х3 Таблетки 4000
    ЭКСЛЮТОН 0,0005 N28 Таблетки 4000
    ЯРИНА N21 Таблетки 1160
    Жанин Таблетки 800
    Линдинет Таблетки 350
    МИКРОГИНОН Таблетки 320
    ФЕМОСТОН Таблетки 850
    ПОСТИНОР Таблетки 300
    ОРГАМЕТРИЛ Таблетки 1100
    Миропристон Таблетки 1550
    Эксинор-Ф Таблетки 210

    Виды и воздействие на организм противозачаточных средств

    В женском организме большое количество гормонов, которые оказывают влияние и контролируют деятельность репродуктивной системы. Поэтому в разные периоды жизни соотношение гормонов отличается.

    Таблетки действуют на гормональном уровне, и для каждой категории женщин следует принимать свои препараты.

    Комбинированные средства орального применения (КОК)

    Основой препаратов служат 2 синтетических гормона: эстроген и прогестерон. Любая из групп КОК действует по принципу блокировки овуляции . Надёжность крайне высокая благодаря прогестерону. Эстроген осуществляет контроль менструации, на беременность не влияет.


    Таблетки «Клайра»

    КОК подразделяется на несколько групп. Классификация ведётся по признакам женщин: возраст, наличие ребёнка, проблемы с балансом гормонов.

    Микродозированные таблетки. Эта группа противозачаточных средств предназначена для женщин, которые не рожали, но ведут активную половую жизнь. Побочные явления препаратов минимальны. Данные противозачаточные таблетки содержат в своём списке такие препараты как (сокращенные названия):Клайра, Джейс, Димиа.

    В блистерах Клайры содержится несколько видов таблеток, принимать которые нужны строго по инструкции. С таблетками в организм попадают 2 гормона — эстрадиола валерат и диеногест . Они подавляют овуляцию. Диеногест положительно влияет на внешность женщины. Цена препарата — от 700 руб.

    Джеймс – это средство с основными и дополнительными таблетками. Основных 24, а дополнительных 4. Средство подавляет овуляцию . Стоимость около 1 тыс. руб.

    Димиа является аналогом Джеймса за такую же стоимость. Активные вещества препарата другие.

    Противозачаточные таблетки низкой дозировки. Используют женщины, которым микродозированные таблетки не подошли:

    • наличие выделений с кровью;
    • после рождения ребёнка;
    • поздний репродуктивный период.

    К числу препаратов группы относятся: Ярина, Жанин, Силуэт.

    Ярина принимается на протяжении 21-го дня в том порядке, который указан в инструкции. Таблетки «Ярина» нельзя совмещать с другими препаратами , поскольку это снижает надёжность и вызывает кровотечения. Стоит от 950 руб.

    Жанин – дорогой препарат, цена начинается от 1650 руб, в зависимости от места покупки. Выпускается в Германии.

    в таблетках присутствуют вещества, которые оказывают благотворное влияние на слизистую желудка и организм женщины в целом.

    Таблетки высокой дозировки. В качестве противозачаточного средства в период нарушений гормонального баланса рекомендуется прием таких противозачаточных таблеток (список сокращенных названий): Три-регол, Триквилар, Тризистон.
    Три-Регол стоит 200 руб. Есть дешёвые аналоги.

    Тризистон выпускают в Германии. Действие препарата направлено на угнетение выработки гонадотропных гормонов . Цена – от 500 руб. Активные вещества начинают действовать на организм спустя 2 часа.

    Обратите внимание! Высоко дозированные препараты необходимо принимать только по назначению врача!

    Противозачаточные средства с гестагеном

    Признаки для применения:

    • период лактации;
    • недавние роды или период позднего репродуктивного возраста;
    • регулярная половая жизнь;
    • противопоказан эстроген;
    • курение и возраст свыше 35 лет.

    Препараты с гестагеном называют «мили-пили».Список популярных названий данных противозачаточных таблеток такой: Дезогестрел, Дезогестрел.

    Таблетки без гормонов

    В препаратах данной группы отсутствуют гормоны, они вводятся непосредственно во влагалище. Негормональные таблетки иногда относят к спермицидам – свечам, гелям, кремам.


    Таблетки «Эскапел»

    Активное вещество негормональных препаратов – бензалкония хлорид или ноноксинол. Их цель – разрушить мембрану спермия, чем и предотвращается беременность.

    Список таких противозачаточных средств (названия в сокращенной форме): Гинекотекс, Фарматекс, Постинор, Эскапел.

    Новейшее поколение противозачаточных средств

    Современные противозачаточные средства нового поколения не только гормонально влияют на репродуктивную систему, но и создают агрессивную среду для сперматозоидов.


    Препарат «Джес»

    Схема действия имеет и абортивную составляющую, при которой сперматозоиды попадают под воздействие активного вещества препарата и погибают.

    Чем меньше синтетических гормонов в препарате, которые влияют на имплантацию эмбриона, тем выше в препарате абортивный эффект.

    Дозы активного вещества колеблются – если в препарате малое количество вещества, которое убивает сперматозоиды, то большое количество гормона , чтобы воздействовать на эмбрион.

    Нежелательная беременность предотвращается ступенчато – в 2 этапа.

    Новое поколение противозачаточных таблеток представлено такими препаратами как (сокращенный список названий): Джес и Джес плюс, Марвелон, Новаринг, Депо-Провер.

    Верный приём контрацептивов с гормонами

    Главные правила приёма большинства препаратов:

    • ежедневный приём;
    • желательно принимать препарат в одно и то же время;
    • приём длится 21 или 28 суток (зависит от конкретного препарата);
    • на фольге упаковки нанесён указатель, по которому ведут приём таблеток;
    • спустя 7 или 21 день последует реакция, которая напоминает менструацию.

    Особенности приема препаратов 21 день

    Некоторые противозачаточные препараты принимают 21 день. Их начинают пить после первого дня проявления менструации . После окончания приёма делается перерыв в 7 суток. Предохранение в этот срок не требуется.

    Противозачаточные таблетки на 21 день представлены таким списком названий:Новинет, Ярина, Линдинет 20, Мидиана, Ригевидон.

    Противозачаточное средство 28 дней

    Противозачаточные таблетки, которые принимают 28 дней, — это популярное средство Джес.

    Перед тем как начать приём противозачаточных гормональных препаратов, следует проконсультироваться с гинекологом . Это связано с разным количеством синтетических гормонов в препаратах и тем, каким образом они подействуют на организм женщины как при приёме, так и впоследствии.

    Не все таблетки подходят всем женщинам . Помимо этого, есть определённые риски, которые следует обсудить с квалифицированным врачом.

    Нежелательное воздействие препаратов на организм и запрет их использования

    Следует внимательно отнестись к возможным побочным эффектам приема того или иного препарата, чтобы избежать осложнений со здоровьем.


    Не все препараты можно принимать курящим

    К большинству побочных эффектов специалисты относятся:

    • отсутствие менструации;
    • депрессия, в том числе потеря влечения к мужчинам как половым партнёрам;
    • выделения из влагалища не в период менструации;
    • боли в голове и ухудшение зрения;
    • нестабильное кровяное давление;
    • изменение массы тела.

    Если наблюдаются вышеперечисленные признаки, то требуется немедленно обратиться к врачу, который назначил приём препарата. Он проведёт обследование и в случае необходимости заменит препарат.

    Следует знать! Некоторые побочные эффекты наблюдаются только в течении первых 4-х месяцев приёма.

    Немедленно следует обратиться к врачу в случае:

    • отравления;
    • проблем с дыханием;
    • болей по телу;
    • проблем с речью или зрением.

    Противопоказания к приёму имеют все препараты в разной степени:

    • текущая беременность;
    • проблемы с печенью;
    • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
    • курение;
    • возраст свыше 35 лет;
    • диабет;
    • рак груди;
    • заболевания печени.

    Срочная контрацепция и средства без гормонов

    Экстренная контрацепция отличается от прерывания тем, что первая осуществляется при овуляции. То есть в момент встречи сперматозоида и яйцеклетки на них воздействуют специальные препараты .


    Иногда требуется срочная контрацепция

    Их цель – помешать встрече или предотвращают закрепление встретившейся зиготы в матке. Для действия у таких препаратов всего 6 дней: 3 дня происходит движение яйцеклетки к матке и 3 дня закрепление.

    Если время упущено, то приходить прибегать к прерыванию беременности на раннем этапе.

    Аргументы ЗА и ПРОТИВ приёма противозачаточных таблеток

    В любом вопросе есть свои положительные и отрицательные стороны. С предохранением от нежелательной беременности аналогично. Аргументы ЗА использование противозачаточных таблеток следующие :

    • почти стопроцентная эффективность;
    • возможность применения в любой возрастной категории;
    • комфорт во время половой связи;
    • стабилизация гормонального баланса в организме женщины.

    Однако есть и аргументы ПРОТИВ использования противозачаточных таблеток:

    • при наличии противопоказаний или проявлении побочных эффектов приём таблеток запрещён;
    • возможны осложнения после приёма, вплоть до возникновения онкологических заболеваний;
    • таблетками из организма выводятся некоторые витамины;
    • риск возникновения глаукомы;
    • риск возникновения заболеваний половых органов;
    • риск гормонального сбоя, веса и изменения настроения.

    Если взвесить все за и против, советы специалистов и мнения женщин, стоит отметить, что прием противозачаточных таблеток на регулярной основе рекомендуют только после родов . Так как в этом случае исключается возможное негативное воздействие на женский организм и будущую беременность.

    По утверждениям врачей и психотерапевтов, прерывание беременности – серьёзный шаг, на который женщина должна идти только в крайних обстоятельствах.

    Проще предохранить нежелательное оплодотворение яйцеклетки, создав неприемлемые условия для сперматозоидов внутри влагалища, чем регулярно принимать противозачаточные таблетки с возможным риском ухудшения женского здоровья.

    И конечно, не зависимо от возраста и состояния здоровья, каждой представительнице прекрасной половины человечества, обязательно следует консультироваться с врачом перед приёмом любых препаратов, даже если они, как утверждается, безопасные.

    Это видео расскажет о вреде противозачаточных таблеток:

    Следующее видео расскажет об оральных таблетках и правилах их приема:

    О действие противозачаточных таблеток можно узнать из этого видео: